Starosta stwierdził, iż traktuje tę uchwałę jako uregulowanie pewnej sfery funkcjonowania powiatu i jako kwestię formalną. Można by uznać, że radni nie będą korzystać ze zwrotu kosztów przejazdu, jednak uchwała jest potrzebna jako formalna regulacja tej kwestii. Tym bardziej, że uchwała taka już jest i obowiązuje, a teraz zmianie ulegnie tylko wysokość dotychczasowej  stawki.

Po wysłuchaniu wyjaśnień Starosty radny Krzyżanowski wycofał swój wniosek.

Innych zapytań do projektu nie zgłoszono, w związku z czym Przewodniczący Rady poddał go pod głosowanie. W obecności 17 radnych Rada Powiatu jednogłośnie podjęła uchwałę Nr XXVI/151/2008 o zmianie uchwały w sprawie zwrotu kosztów podróży służbowych radnych Rady Powiatu w Kluczborku.

Do punktu 3c porządku obrad

Przewodniczący Rady przedstawił zebranym kolejny przygotowany na dzisiejszą sesję projekt uchwały zmieniającej  uchwałę Nr XXII/199/2008 Rady Powiatu w Kluczborku z dnia 28 lutego 2008r. w sprawie określenia zadań do realizacji ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na rok 2008. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Kluczborku mając na uwadze potrzeby osób niepełnosprawnych, proponuje przeniesienie niewykorzystanych środków w kwocie 10.596,55 zł. z dofinansowania sportu, kultury i turystyki osób niepełnosprawnych na dofinansowanie przedmiotów ortopedycznych, środków pomocniczych i sprzętu rehabilitacyjnego. Przeniesienie środków umożliwi udzielenie dofinansowania dla większej liczby osób niepełnosprawnych w oparciu o złożone wnioski.

Do projektu uchwały nie wniesiono zapytań. Przewodniczący poddał go pod głosowanie i w obecności 17 radnych jednogłośnie podjęta została w powyższej sprawie uchwała Nr XXVI/152/2008.

Do punktu 4 porządku obrad

Kolejnym punktem obrad było stanowisko Rady Powiatu w Kluczborku w sprawie propozycji podziału Narodowego Funduszu Zdrowia na sześć funduszy regionalnych. W projekcie stanowiska Rada Powiatu zamierza wyrazić swój kategoryczny sprzeciw wobec zawartego w projekcie ustawy o państwowym nadzorze nad systemem powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego zamiaru dokonania podziału Narodowego Fundusz Zdrowia na sześć Towarzystw Regionalnych, co jest jednoznaczne z likwidacją Opolskiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia. Połączenie w jedną instytucję oddziału opolskiego z jej odpowiednikiem w województwie śląskim, które razem stanowić będzie Towarzystwo Ubezpieczeniowe spowoduje, że środki przeznaczone na ochronę zdrowia w województwie opolskim mogą być ograniczane.  W związku z powyższym w przedłożonym projekcie stanowiska Rada Powiatu będzie domagać się pozostawienia w obecnej strukturze, wzorcowego w skali kraju Opolskiego Oddziału NFZ i będzie sprzeciwiać się jego likwidacji.

Kolejno głos zabrał Starosta Kluczborski i wyjaśnił powód przygotowania takiego stanowiska. Poinformował, iż w ubiegły poniedziałek odbyła się konferencja w Głuchołazach zorganizowana przez Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego i przez Opolski Oddział Związku Pielęgniarek i Położnych. Na konferencję zostali zaproszeni także przedstawiciele wszystkich samorządów z Opolszczyzny, które w swoich zadaniach mają sprawy związane z ochroną zdrowia. Konferencję zaszczyciła swoją obecnością Minister Zdrowia Pani Ewa Kopacz. Jednym z bardziej istotnych punktów, który został poruszony na konferencji była kwestia funkcjonowania Publicznych Towarzystw Ubezpieczeniowych oraz cała argumentacja dotycząca funkcjonowania tego towarzystwa na terenie województwa opolskiego. Rezolucję w tej sprawie przyjął już Sejmik Województwa, a Zarząd Województwa Opolskiego  stanowisko przekazał do wszystkich powiatów. Starostowie Opolszczyzny na ostatnim konwencie podjęli ustalenia, że przyjmą  zdecydowanie stanowisko za utrzymaniem jednego z towarzystw na terenie województwa opolskiego, a niezależnie od tego będą rekomendować w Radach Powiatu przyjęcie podobnych stanowisk. Starosta uważa kwestię tą za zasadną choćby z tego względu, że jeżeli powstanie jedno Publiczne Towarzystwo Ubezpieczeniowe w Katowicach, do którego zostaniemy przyłączeni jako województwo opolskie, to przy tak dużym i silnym partnerze będziemy w sferze ochrony zdrowia w sytuacji bardzo niekorzystnej. Wystąpienie Pani Minister Kopacz i cała argumentacja wniesiona podczas spotkania wskazuje na to, że zmiana w tym projekcie ustawy jest bardzo realna. Tym bardziej staje się zasadne, aby starania wszystkich samorządu z całego województwa opolskiego wsparła również Rada Powiatu w Kluczborku.

Przewodniczący Rady Powiatu poprosił również, aby jednocześnie podczas głosowania upoważnić go do podpisania przedmiotowego stanowiska Rady.

Innych zapytań nie zgłoszono w związku z czym Przewodniczący Rady Powiatu poddał  stanowisko pod głosowanie. Obecnych 17 radnych jednogłośnie opowiedziało się za przyjęciem stanowiska i jednocześnie upoważnili Przewodniczącego Rady do jego podpisania.

Do punktu 5 porządku obrad

Kolejnym punktem obrad była informacja Pana Stanisława Rakoczego - Posła na Sejm RP, Członka Sejmowej Komisji Zdrowia na temat stanu zaawansowania prac nad zmianami prawnymi w funkcjonowaniu stacjonarnej opieki zdrowotnej w naszym kraju. Informacja powyższa dotyczyła między innymi projektu tzw. ustawy oddłużeniowej oraz usytuowania szpitali działających w formie spółek prawa handlowego.

Przed wypowiedzią Posła Rakoczego głos zabrał Starosta Kluczborski i powiedział, że ostatnia sesja Rady Powiatu, która odbyła się w dniu 12 czerwca 2008r. poświęcona była  służbie zdrowia. Planowany był wtedy blok tematyczny o pracach naszego parlamentu nad zmianami w ustawach dotyczących służby zdrowia, jednak w tym dniu Poseł Rakoczy nie mógł uczestniczyć w sesji, dlatego jest gościem radnych w dniu dzisiejszym.

Poseł Rakoczy podziękował Przewodniczącemu Rady Powiatu i Staroście Kluczborskiemu za zaproszenie na dzisiejszą sesję i powiedział, że Sejmowa Komisja Zdrowia pracuje obecnie nad całym blokiem nowych ustaw, które związane są z funkcjonowaniem i koniecznością oddłużenia polskiej służby zdrowia. Najważniejsze ustawy przygotowywane w powyższym zakresie to:

-ustawa o zakładach opieki zdrowotnej,

-ustawa o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta,

-ustawa o pracownikach zakładów opieki zdrowotnych,

-ustawa o akredytacji w ochronie zdrowia i konsultantach w ochronie zdrowia.

W wyniku wprowadzenia w życie tych ustaw konieczna będzie nowelizacja kilkudziesięciu innych obowiązujących ustaw, aby nie było sprzeczności prawnych. W tym celu potrzebna będzie kolejna ustawa tj. ustawa o przepisach wprowadzających ustawy z zakresu ochrony zdrowia. Wszystkie projekty w/w ustaw przeszły już pierwsze czytanie, w październiku najprawdopodobniej będzie miało miejsce drugie czytanie.

Kolejno Poseł Rakoczy powiedział, że nadal pozostanie dotychczasowa możliwość tworzenia przez organ założycielski tj. ministra, wojewodę, jednostkę samorządu terytorialnego zakładów opieki zdrowotnej. Przekształcenie ich będzie natomiast możliwe w trzech formach, a mianowicie:

-jako spółki z ograniczoną odpowiedzialnością albo spółki akcyjne,

-jako samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej,

-jako jednostki budżetowe.

Ustawodawca zakłada, że w okresie dwóch lat od wejścia w życie pakietu nowych  ustaw zdrowotnych będzie możliwe przekształcenie szpitali w proponowanych wyżej formach. Wszystkie samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej zostaną zobowiązane na własny koszt do sporządzenia wyceny wartości rynkowej firmy, a organy założycielskie będą miały dwuletni okres czasu na zgłoszenie o zamiarze ich przekształcenia. Przed przekształceniem konieczne będzie też przygotowanie programu naprawczego szpitala oraz zbadanie jego kondycji finansowej przez wyznaczonych z Ministerstwa Zdrowia biegłych rewidentów. Biegli określą dla każdej placówki trzy wskaźniki: rentowności, płynności oraz kosztów i przychodów. Po określeniu tych wskaźników wszystkie placówki ochrony zdrowia zostaną podzielone na trzy kategorie A, B i C. W kategorii A znajdą się zakłady, dla których wskaźnik rentowności będzie dodatni, a wskaźnik płynności oraz relacja kosztów i przychodów będzie wynosić 1% lub więcej. Są to najlepsze wskaźniki i szpitale, które je osiągną będą mogły od razu się przekształcać w spółki. W kategorii B znajdą się zakłady, u których wskaźnik rentowności wyniesie od 0 do 5%, wskaźnik płynności od 0,8% do 1%, a relacja kosztów i przychodów od 1% do 1,1%. Zakłady te po poprawie wskaźników będą mogły zostać zaliczone do kategorii A. Zdaniem Posła Rakoczego większość placówek znajdzie się jednak w kategorii C, ponieważ ich wskaźniki uniemożliwią im niestety zakwalifikowanie się do kategorii A czy B.

Kolejno Poseł Rakoczy powiedział, że dalszy etap restrukturyzacji placówek służby zdrowia będzie polegał na wdrożeniu programów naprawczych wspólnie z Bankiem Gospodarstwa Krajowego, który został wytypowany do tego przedsięwzięcia. Bank po zaakceptowaniu programu naprawczego będzie mógł udzielić danej placówce długoterminowego kredytu niskoprocentowego, który pozwoli placówce na wyjście z trudnej sytuacji.

Po przekształceniu takiego zakładu w spółkę prawa handlowego zakład będzie miał możliwość skorzystania z pomocy państwa dotyczącej zobowiązań publiczno-prawnych.

Ponadto Pan Poseł wyjaśnił, że zobowiązania zakładu z tytułu składek na ubezpieczenie emerytalne, społeczne w części finansowanej przez ubezpieczonego, składek na ubezpieczenie zdrowotne oraz zobowiązań SPZOZ jako płatnika z tytułu podatku dochodowego od osób fizycznych wraz z odsetkami za zwłokę liczonych na dzień 31 grudnia 2007 r. podlegają spłacie ze środków z budżetu państwa. Po spełnieniu w/w warunków placówka będzie wolna od zadłużenia.

Poseł Rakoczy poinformował zebranych, że wiele kontrowersji budzi również forma prawna w jakiej miałaby funkcjonować placówka ochrony zdrowia. Zdaniem Posła forma prawna nie jest rzeczą istotną, gdyż ważne jest to czym placówka się zajmuje i w jaki sposób to robi.

Kluczborski szpital przekształcając się w spółkę prawa handlowego jak i pozostałe siedemdziesiąt szpitali w Polsce nie posiadał takich dobrych uregulowań prawnych jakie miały by być uchwalone. Samorządy musiały przejąć długi szpitali, żeby można było utworzyć spółki bez zobowiązań. Zdaniem Posła nie można dopuścić do takiej sytuacji, aby te placówki pozbawione zostały w/w pomocy, gdyż część z nich ma zobowiązania nie spłacone lub spłacone w części. Dlatego ze swojej strony zrobi wszystko, aby w ustawie zawarty został zapis mówiący o tym, że placówki, które się przekształciły i działają jako spółki prawa handlowego, a zadłużenia ich przejęły samorządy, organy założycielskie mogły skorzystać także z pomocy publiczno-prawnej.

Jak stwierdził Pan Poseł ustawa zostanie przyjęta przez sejm jak i również przez senat, który może wnieść poprawki na co ma miesiąc.

Pan Poseł również poinformował, że nie ma powodu, aby społeczeństwo straszyć tymi zmianami, gdyż nikt nie będzie płacił za leczenie. Placówki działające w formie spółek prawa handlowego będą miały obowiązek działać w taki sam sposób jak publiczne zakłady opieki zdrowotnej. Wszyscy zgłaszający się pacjenci zostaną przyjęci. 

Kolejno Starosta poprosił o wyjaśnienie Pana Posła jaka będzie konkretna data, która zostanie bazą do wyliczenia wysokości zadłużenia, gdyż jest to bardzo istotne. Ponadto Starosta zapytał czy taki zapis będzie również w ustawie oraz jaki rodzaj zobowiązań publiczno-prawnych obejmuje ten zapis.

Pan Poseł odpowiadając na zapytanie Starosty stwierdził, że na dzień dzisiejszy jest to data 31.12.2007 r. Natomiast jeśli chodzi o zobowiązania to będą to wszystkie zobowiązania zakładu z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne i emerytalne, składek na ubezpieczenie zdrowotne oraz zobowiązania SPZOZ jako płatnika, z tytułu podatku dochodowego od osób fizycznych wraz z odsetkami za zwłokę.

Do wypowiedzi Posła odniósł się radny Leszek Krzyżanowski, który stwierdził, że jego zdaniem niektóre przedstawione propozycje są godne uwagi, ale zauważył także, iż nie ma zapisu dotyczącego sytuacji naszego szpitala. Radny zwrócił się do Posła, aby złożył on poprawkę odnośnie tej kwestii. Poseł poinformował, że taka poprawka zostanie przez niego złożona. Ponadto Poseł Rakoczy wyjaśnił radnemu, że w ustawie jest artykuł, który mówi o tym, że szpitale działające już w formie spółek prawa handlowego na dzień wejścia w życie ustawy, będą traktowane od dnia wejścia w życie ustawy na równi z publicznymi zakładami opieki zdrowotnej. Ustawa ta daje z dniem wejścia jej w życie równość wszystkich podmiotów.

Radna Irena Kielar poprosiła o wyjaśnienie w jakiej kwestii skorzysta nasz szpital w związku z wejściem tej ustawy. Ponadto radna stwierdziła, że wiele zmian powinno zostać wprowadzonych do  tzw. ,,koszyka usług”, które planowane są już od dawna. Nie można zdaniem radnej także pozwolić na to, żeby Śląsk przejął nasz Opolski Narodowy Fundusz Zdrowia. 

Poseł odpowiadając stwierdził, że zaproponowana poprawka zostanie poparta napewno przez cały klub PSL, Związek Powiatów Polskich, Związek Powiatowych Szpitali Niepublicznych.

Prowadzone będą również rozmowy oparte na szczegółowych wyliczeniach. Jeśli chodzi o NFZ to uczestniczył w spotkaniu w Głuchołazach, na którym stwierdzone zostało, że konieczna jest reforma ubezpieczeń zdrowotnych. Poseł stwierdził, że system ubezpieczeń zdrowotnych jest bardziej korzystny niż ubezpieczenia emerytalno-rentowe.

Na rynku powinna być konkurencja. Funkcjonowanie kilku ubezpieczycieli, którzy mogliby między sobą konkurować uzdrowiłoby rynek. Szpital będzie miał dowolność  w wyborze, gdzie kontraktuje daną usługę. Zamiast jednego Funduszu Zdrowia będzie sześć Regionalnych Towarzystw Ubezpieczeniowych. Jeśli chodzi natomiast o Opolski Narodowy Fundusz Zdrowia to jest zdecydowany sprzeciw, aby przejęły go Katowice, gdyż większość szpitali na Śląsku jest zadłużona i wszystkie środki poszłyby na nie. 

Radna Celina Zając podniosła kwestię odpowiedzialności byłych dyrektorów za spowodowane długi. Zdaniem radnej powinni oni ponieść konsekwencje za to, że doprowadzili szpitale do tak ogromnego zadłużenie. Radna uważa, że powinni mieć zakaz pełnienia funkcji publicznych. Przykładem takich działań jest jak poinformowała radna nasz szpital. Radna wniosła, aby poprawki do ustawy podnosiły również kwestię odpowiedzialności tych osób, które bez jakichkolwiek konsekwencji nadal sprawują funkcje publiczne.

Poseł Rakoczy nawiązując do wypowiedzi radnej stwierdził, że w pełni popiera jej zdanie, ale niestety prawo nie działa wstecz i nie można pociągnąć do odpowiedzialności za czyny wcześniej dokonane. W świetle obowiązującego prawa było w skali kraju kilkadziesiąt wystąpień do prokuratury oraz do Rzecznika Dyscypliny Finansów Publicznych.

Jeśli chodzi o nasz Były SPZOZ sprawa została także skierowana do prokuratury i w/w Rzecznika. Rzecznik Dyscypliny Finansów uznał, że tą sprawą powinna zająć się prokuratura.

Prokurator odmówił wszczęcia postępowania , gdyż uznał, że skoro rozdysponowane były środki publiczne to odpowiedni do wszczęcia postępowania jest Rzecznik Finansów Publicznych.

Na zakończenie Pan Starosta poruszył kwestie związane z usytuowaniem szpitali jako spółek prawa handlowego na dzień wejścia ustawy w życie.

Ponadto Pan Starosta powracając do kategorii według jakich będą zaszeregowywane szpitale stwierdził, że sprawa ta nie będzie dotyczyła naszego szpitala. W chwili wejścia w życie ustawy otrzymamy taki sam status jak wszystkie pozostałe szpitale.                 

Starosta poruszył również bardzo istotną kwestię związaną z zobowiązaniami ZUS-u.

Zobowiązania te zostały pozostawione do spłaty jako ostatnie, gdyż pojawiła się szansa na wejście w życie ustawy oddłużeniowej. Zdaniem Starosty taka poprawka oznaczałaby, że wszystkie zobowiązania wobec ZUS jakie spoczywają na SPZOZ w likwidacji zostałyby umorzone.

Na tym dyskusję tańczono.

Przewodniczący Rady oraz Starosta podziękowali Panu Posłowi za przybycie na dzisiejszą sesję Rady Powiatu w Kluczborku.  

Do punktu 6 porządku obrad

W związku z brakiem interpelacji i zapytań nie udzielano odpowiedzi.

Do punktu 7 porządku obrad

Przewodniczący Rady Powiatu przeszedł do kolejnego punktu obrad tj. do przyjęcia sprawozdania z działalności Zarządu Powiatu w Kluczborku za okres od 20.08.2008 r. do 29.08.2008 r.

W związku z brakiem pytań Przewodniczący Rady Powiatu poddał przyjęcie sprawozdania  pod głosowanie. W obecności 18 radnych Rada Powiatu jednogłośnie opowiedziała się za przyjęciem sprawozdania z działalności Zarządu Powiatu w w/w okresie sprawozdawczym.

Do punktu 8 porządku obrad

Kolejno głos zabrała radna Irena Kielar i w imieniu emerytów i rencistów naszego powiatu wystąpiła z prośbą, aby w przyszłym roku w obchodach 70-tej rocznicy wybuchu II wojny światowej brały udział delegacje szkół ponadgimnazjalnych naszego powiatu. Zdaniem emerytów młodzież powinna uczestniczyć w tej uroczystości, ponieważ jest to nasza historia i uczniowie powinni ją pamiętać.

Starosta w odpowiedzi stwierdził, że problemem jest jedynie to, że w dniu 1 września rozpoczyna się rok szkolny. Jeśli chodzi o organizację obchodów świąt państwowych, zwłaszcza  przyszłorocznych obchody 70-lecia wybuchu wojny, Starosta rozmawiał już z szefem oddziału Wojewódzkiego Związku Kombatantów i Inwalidów Wojennych wstępnie uzgodnił, że w przyszłym roku odbędzie się uroczysta msza polowa z udziałem naszych żołnierzy czynnych zawodowo, ale nada się tej imprezie o wiele większy wymiar i bardziej uroczysty od tego jaki był  dotychczas. Niezależnie od tego ustalona została wśród naszych szkół opieka związana z pomnikiem żołnierzy. Szkoły zadeklarowały swoja pomoc. Przed kolejną rocznicą wybuchu wojny planowany jest również remont pomnika, co na pewno uwzględnione zostanie przy planowaniu budżetu powiatu na 2009 rok.

Następnie głos zabrała radna Celina Zając i stwierdziła, że wszystkie szkoły powinny czynnie uczestniczyć w takich uroczystościach patriotycznych po to, aby przekazać młodemu pokoleniu historię.

Radny Leszek Krzyżanowski powiedział, że młodzież zarówno kiedyś jak i teraz nie wie dokładnie po co uczestniczy w takiej uroczystości. Obowiązkiem uczestnictwa w takiej uroczystości młodzież można niepotrzebnie zrazić, dlatego też trzeba dobrze przemyśleć organizację imprezy 70-tej rocznicy wybuchu II wojny światowej. Radny dodał również, że jego zdaniem uroczystości związane z obchodami Święta Niepodległości w dniu 11 listopada powinny być organizowane przez ZHR.

Następnie o głos poprosił Pan Andrzej Butra - Dyrektor Agencji Rynku Rolnego w Opolu. Przedstawił zebranym krótką informację o wdrażanym od dawna już w szkołach programie pn.„Szklanka mleka”. Jest to program kierowany szczególnie do dzieci i działa on już od kilku lat, ale wymaga nowej jakości i większego dynamizmu. Weszły do niego już nowe produkty, a od przyszłego roku wchodzi także nowy program pn.„Polski owoc”. Programy te realizowane są przez agencje i przeznaczone są one dla szkół podstawowych, gimnazjalnych, ponadgimnazjalnych oraz przedszkoli. Dopłaty do ich realizacji pochodzą z trzech źródeł: Unii Europejskiej, funduszu krajowego oraz funduszu promocji mleczarskiej. Dyrektor Agencji Rynku Rolnego w Opolu poprosił o zainteresowanie się Powiatu Kluczborskiego tymi programami.

Starosta powiedział, że przedstawił dyrektorom szkół ponadgimnazjalnych przed rozpoczęciem roku szkolnego cały mechanizm finansowy programu i poprosił ich o rozeznanie czy szkoły byłyby tym zainteresowane. Zdaniem Starosty program byłby atrakcyjny finansowo dla budżetu powiatu, jednak na dzień dzisiejszy zainteresowanie młodzieży w szkołach ponadgimnazjalnych jest znikome, co może mieć wpływ na to, że program ten nie zostanie uruchomiony. Sprawa ta będzie jednak monitorowana przez dyrektorów szkół. 

Kolejno głos zabrał Przewodniczący Rady i poinformował zebranych, że w związku z tym, iż kończy się kadencja Powiatowej Rady Zatrudnienia zaistniała potrzeba powołania nowego składu.  

W składzie poprzedniej Rady Zatrudnienia znajdował się Mariusz Pieńkowski – Przewodniczący Rady Powiatu. Do składu nowej Rady Przewodniczący zaproponował kandydaturę radnej Lidii Natalii Łowickiej. Innych kandydatur nie zgłoszono. W drodze głosowania radna Łowicka jednogłośnie 18 głosami za, została wybrana na przedstawiciela Rady Powiatu w Powiatowej Radzie Zatrudnienia.

Innych spraw nie poruszano.

Do punktu 9 porządku obrad

W związku z wyczerpaniem porządku Przewodniczący Rady Powiatu podziękował radnym i wszystkim zaproszonym za udział w obradach i o godz. 13²⁵ zamknął XXVI sesję Rady Powiatu w Kluczborku.

Na tym protokół zakończono.

                                                                                                Przewodniczący Rady

                                                                                                  Mariusz Pieńkowski

       Protokołowała

Katarzyna Stanisławska