Z posiedzenie Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego w dniu 27 października  2015 r.

Przewodniczył radny  Norbert Waliczek  – Przewodniczący Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego.

Lista obecności w załączeniu.

Porządek posiedzenia:

1.Otwarcie posiedzenia.

2. Stacjonarna opieka medyczna – Vital Medic - zapoznanie z funkcjonowaniem placówki.

    3.Analiza materiałów na XIII sesję.

    4.Wolne wnioski.

    5.Zamknięcie posiedzenia.            

Ponadto w posiedzeniu uczestniczyli:

1.Dr n.med.Ewa Trejnowska-dyrektor ds. medycznych, Ordynator Oddziału Intensywnej    terapii w Vital Medic,

2. Ilona Mróz- Dyrektor ds. organizacyjno-finansowych,

3.Justyna Liberka-zastepca Kierownika zakładu rehabilitacji,

4.Wanda Słabosz-Skarbnik Powiatu,

5.Dr n.med.Marek Waligóra- Kierownik zakładu diagnostyki zawodowej,

6. Piotr Duch-Prezes Zarządu Vital Medic,

7.Marcin Marcinkowski-Dyrektor Handlowy,

8.Mieczysław Zaleciński-Naczelnik Wydziału Zarządzania Kryzysowego
                                                     i Promocji.

Ad.1

Przewodniczący Komisji Budżetu i Rozwoju Gospodarczego  przywitał wszystkich zebranych na dzisiejszym posiedzeniu oraz zaproszonych gości. Następnie Przewodniczący komisji przedstawił porządek dzisiejszych obrad. Radni jednogłośnie przyjęli powyższy porządek obrad.

Ad.2

Pani Ilona Mróz- Dyrektor ds. organizacyjno-finansowych poinformowała, że Vital-Medic stara się, aby kadra szpitala była najwyższej jakości, jest bardzo dokładnie dobierana. Potrzeba utalentowanych, doskonale wykształconych, wyćwiczonych i zaangażowanych w swoją pracę ludzi.

W Vital-Medic funkcjonuje, a część dopiero będzie funkcjonować,  Poradnia Podstawowej Opieki Zdrowotnej, lekarz rodzinny, zakontraktowanych dwóch lekarzy, lekarz pediatra, lekarz rodzinny, poradnie komercyjne, pracownia usg, gabinet zabiegowy, gabinety lekarskie, dział farmacji, bar, gabinet zabiegowy, izolatka, Izba Przyjęć, blok operacyjny, sala wybudzeniowa, sala operacyjna, do małych zabiegów, leczenie bólu , zintegrowana sala operacyjna, sala operacyjna, neuronawigacja urządzenia, mikroskop najnowszej nawigacji, sala pooperacyjna.

Kolejno członkowie komisji zapoznali się z obiektem szpitalnym Vital-Medic, z planowaną działalnością szpitala i działalnością, która jest już wykonywana w ramach kontraktu z NFZ oraz prywatnie.

Szpital specjalizować się będzie  w operacjach z zakresu neurochirurgii i ortopedii. Szpital Vital Medic będzie posiadać, jedyny taki na Opolszczyźnie, ultranowoczesny blok operacyjny z trzema salami w pełni zintegrowanymi w zakresie centralnego zarządzania obrazami diagnostycznymi. Jest on wyposażony m.in. w system neuronawigacji Medtronic, mikroskop neurochirurgiczny Zeiss Pentero, śródoperacyjne rtg (system O-ARM) oraz nowoczesny system endoskopowy SpineView i artroskop HD. reklama Infrastrukturę bloku operacyjnego dostarczył światowy lider w tym zakresie - Maquet. Sale wyposażone są w informatyczne konsole pielęgniarskie, dzięki którym nie jest już wymagane dodatkowe wypełnianie papierowej dokumentacji medycznej poza salą operacyjną. Vital Medic uruchomi także pracownię diagnostyki obrazowej, która otrzyma najnowocześniejszy, także jedyny na Opolszczyźnie, 128-warstwowy tomograf komputerowy, rezonans magnetyczny i cyfrowy aparat rtg - dostarczony przez General Electric. Szpital ma liczyć 42 łóżka na dwóch oddziałach: neurochirurgicznym i ortopedycznym. Pokoje będą głównie 1- i 2-osobowe o wysokim standardzie, każdy z osobną łazienką. Bedzie też posiadał 6-łóżkowy Oddział Intensywnej Terapii.

Jeżeli chodzi o neurochirurgię to  potrzeba środków technicznych , gdyż nie ma chyba drugiej specjalności medycznej tak wymagającej pod względem technologii medycznej. Pod względem wyposażenia szpital kluczborski nie ustępuje wiodącym ośrodkom na świecie, więc ma wszelkie warunki do podjęcia konkurencji na trudnym polskim rynku medycznym

Zamierzamy opierać nasze stosunki z neurochirurgią opolską na zasadach konstruktywnej konkurencji, współpracy oraz wzajemnego uzupełniania swojego potencjału. Oddział Neurochirurgiczny Ma dysponować 16 łóżkami. Przewidziano też 4 stanowiska intensywnego nadzoru, dla pacjentów po operacjach.

Lekarz specjalista powinien operować tam, gdzie stwarza mu się lepsze warunki do leczenia danego typu schorzenia, co zwiększa bezpieczeństwo pacjenta. Jest kilka obszarów neurochirurgii, w których możemy uzupełnić szeroką ofertę WCM, ale także odciążyć macierzysty szpital. W placówce kluczborskiej dostęp do bloku będzie dla neurochirurgów niczym nie ograniczony. Planujemy rozwój chirurgii kręgosłupa w zaniedbanej dotąd na Opolszczyźnie działce operacji korekcyjnych deformacji kręgosłupa, także dzięki temu, że w tak sprofilowanym ośrodku będą istniały bardzo dobre warunki do współpracy z ortopedami. Stawiamy także na rozwój małoinwazyjnych technik operacyjnych. Trójwymiarowy podgląd radiologiczny to obecnie standard w operacjach na kręgosłupie, bardzo nam go dotąd brakowało. W Kluczborku dysponujemy czymś więcej: system O-ARM to właściwie rodzaj śródoperacyjnej tomografii komputerowej. Gdy dodamy najnowocześniejszy endoskopowy tor wizyjny, to mamy wszystko co potrzebne do tak modnej ostatnio minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa, po której pacjent jest gotowy do pracy nazajutrz po zabiegu. Dzięki posiadanemu systemowi do neuromonitoringu pragniemy też postawić na onkologię rdzenia kręgowego. Neurochirurgia opolska to w zakresie głowy przede wszystkim mikrochirurgia naczyniowa. W Kluczborku zatem należy postawić w zakresie chirurgii głowy na onkologię
i neurochirurgię czynnościową. Deep brain stimulation (DBS), czyli głęboka stymulacja mózgu, to metoda lecznicza, która mimo kontraktowania w WCM osobną umową, nie jest realizowana ze względu na braki sprzętowe. To obszar, który w ośrodku w Kluczborku niemal od ręki może zostać podjęty, gdyż szpital będzie dysponował odpowiednim zapleczem diagnostycznym w zakresie radiologii oraz wyposażenia bloku operacyjnego. Pamiętajmy,
że to leczenie to metoda ostatniej szansy dla dziesiątek pacjentów z chorobą Parkinsona. Neuroonkologia, to jedyny obszar w działalności neurochirurgicznej na Opolszczyźnie, w którym obserwujemy statystycznie istotną migrację pacjentów do ośrodków referencyjnych poza województwo. Ten trend możemy łatwo zatrzymać definiując ośrodek w Kluczborku jako referencyjny do leczenia przypadków onkologicznych. Wyposażenie Bloku operacyjnego i zaplecze w zakresie opieki okołooperacyjnej w postaci bardzo nowoczesnego oddziału intensywnej opieki medycznej to gwarancja, że jesteśmy w stanie sprostać temu zadaniu.

Członkowie komisji zapoznali się z działalnością i wyposażeniem Zakładu Rehabilitacji, który działa w Vital-Medic od 1 lipca tego roku,  który pracuje w oparciu o kontrakt z NFZ. Otrzymał go w zakresie: fizjoterapii ambulatoryjnej i dziennego oddziału rehabilitacji ogólnoustrojowej. Zakład prowadzi też usługi komercyjne. Korzystają z niego nie tylko mieszkańcy Kluczborka, na zabiegi przyjeżdżają pacjenci z Opolszczyzny i nie tylko. Zakład Rehabilitacji Posiada nowocześnie wyposażone gabinety oraz wykwalifikowaną kadrę fizjoterapeutów, co umożliwia prowadzenie pełnej gamy zabiegów z zakresu kinezyterapii, fizykoterapii, masażu leczniczego i metod fizjoterapeutycznych. Posiadamy nowoczesny sprzęt do fizykoterapii, umożliwiający prowadzenie m.in. terapii a także odpowiednią terapię z wykorzystaniem specjalistycznych technik, w tym trakcji, mobilizacji i manipulacji stawów, mobilizacji tkanek miękkich i tkanki nerwowej oraz odpowiedniego treningu i instruktażu kinezyterapeutycznego. Jedną ze stosowanych metod leczenia jest także kinesioaping. Stosowane przez nas koncepcje neurofizjologiczne, w tym np. metoda PNF, umożliwiają kompleksowe oddziaływania terapeutyczne, co pozwala chorym na odzyskanie, bądź maksymalne usprawnienie utraconych funkcji. Podstawową zasadą postępowania, która obowiązuje w Zakładzie Rehabilitacji Vital Medic jest zawsze całościowe, holistyczne podejście do chorego.

Oddział Ortopedyczny zajmuje 21 łóżek na w dwuosobowych salach chorych z własnymi łazienkami na III kondygnacji budynku szpitala. W oddziale leczeni będą pacjenci w każdym wieku ze schorzeniami narządu ruchu, a procedury wykonywane to przede wszystkim operacje w zakresie chorób i dysfunkcji kręgosłupa, endoprotezoplastyki stawów, artroskopii oraz chirurgii rekonstrukcyjnej. We współpracy z Oddziałem Rehabilitacji Dziennej szpitala prowadzone będzie usprawnianie ruchowe pacjentów, zapewniając kompleksowy proces leczenia. VitalMedic zapewnia także ciągłość procesu terapeutycznego poprzez szpitalną Poradnię Urazowo-Ortopedyczną. Szpital wychodzi naprzeciw oczekiwaniom pacjentów z powiatów: kluczborskiego i ościennych, nie posiadających oddziału ortopedycznego. Jego oferta jest kierowana nie tylko do pacjentów całego województwa opolskiego, ale także do chorych województw wielkopolskiego oraz łódzkiego.   
Jeżeli chodzi o Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Powstanie w nim 6 w pełni wyposażonych stanowisk do intensywnej terapii, wyposażonych w aparaturę na miarę XXI wieku. Oddział będzie spełniał ściśle wymagane kryteria, zarówno pod względem zatrudnionego personelu, jak i posiadanego sprzętu, które zostały wyznaczone przez ministra zdrowia w rozporządzeniu z 2013 roku. Ponadto zostaną urządzone i wyposażone w najwyższej klasy sprzęt dwie dodatkowe sale, które umożliwią, w razie potrzeby, pełną izolację chorych. Na oddział będą kierowani pacjenci bezpośrednio z bloku operacyjnego, po przebytych zabiegach, którzy nie są wydolni oddechowo, czy krążeniowo i wymagają leczenia w warunkach intensywnej terapii. Ponadto będą na niego trafiać, zgodnie z profilem szpitala, osoby poszkodowane w wypadkach komunikacyjnych, po urazach, które doznały obrażeń w obrębie głowy i kręgosłupa.

Ordynatorem Oddziału Intensywnej Terapii w Szpitalu Vital Medic, jest dr Ewa Trejnowska, która została też dyrektorem ds. medycznych w tej placówce. Pani doktor posiada ogromne doświadczenie w dziedzinie intensywnej terapii, które zdobyła, uczestnicząc m.in. w stażach w prestiżowych oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii za granicą - w Cleveland Clinic Foundation w Cleveland i Szpitalu Klinicznym w Maastricht. Dr Trejnowska bierze także udział co roku, już od wielu lat, w warsztatach i wykładach na Sympozjum Medycyny Intensywnej i Ratunkowej w Brukseli, w Zjazdach Towarzystw Anestezjologii i Intensywnej Terapii w Polsce oraz Europie. Przez ostatnie lata pracowała w WCM w Opolu. Kolejnym obszarem zainteresowań zawodowych pani ordynator, istotnym dla pacjentów, a nieraz pomijanym, jest leczenie bólu pooperacyjnego, na co chce położyć również nacisk w Szpitalu Vital Medic .

Pani Ilona Mróz- Dyrektor ds. organizacyjno-finansowych poinformowała, że na chwile obecną Szpital jest na etapie organizowania.

Członkowie komisji zapoznali się z wyposażeniem  oddziału anastezjologii  i intensywnej terapii, Oddziału neurologicznego. Wszystkie sale są dwu lub jednoosobowe , każda z węzłem sanitarnym, bardzo nowoczesne łóżka, system przyzywowy, pozwalający komunikować się z personelem lekarskim i pielęgniarskim, punkt pielęgniarski, pokój przygotowania pielęgniarskiego, gabinet zabiegowy, cyfrowy aparat rentgenowski, rezonans magnetyczny, zakład rehabilitacji, hydroterapie, szatnie damskie i męskie, przystosowane dla osób niepełnosprawnych, zabiegi relaksacyjne, gabinet masażu, gabinet terapii indywidualnej.

Pani Dr n. med. Ewa Trejnowska opisała i pokazała oddział  intensywnej opieki medycznej. Jest dobry sprzęt i trzeba dobrać dobra kadrę. Pani doktor stwierdziła, że oddziałów intensywnej terapii nie jest dużo, trzeba jaj najbardziej skracać czas udzielenia pomocy.
Pani Ewa Trejnowska - dyrektor ds. medycznych Vital-Medic, Ordynator Oddziału Intensywnej    terapii w Vital Medic stwierdziła, że bardzo ważny jest czas dotarcia pacjenta do szpitala, na oddział intensywnej terapii, a stąd jest za daleko na Szpitalny Oddział Ratunkowy a bardzo ważny jest czas dotarcia na intensywna terapię.

Pani Ilona Mróz- Dyrektor ds. organizacyjno-finansowych, stwierdziła, że Vital-Medic jest rozliczany poprzez rozliczanie nielimitowanych procedur, NFZ musi płacić za wszystkie procedury ratujące życie. Pani Ilona Mróz- Dyrektor ds. organizacyjno-finansowych stwierdziła, że pacjenci będą korzystali z tego oddziału bez czekania na kontrakt, będziemy korzystać z rozliczania procedur ratujących życie, z art. 15 ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.

Jeżeli chodzi o otrzymanie kontraktu pan Piotr Duch-Prezes Zarządu Vital Medic stwierdził, że jest to jedyna możliwość aby stanąć do konkursu i uzyskać kontrakt, po zmianie rządów
w Polsce nie wiadomo jak to się ułoży.        
Pani Dr n. med. Ewa Trejnowska przedstawiła cały zespół Vital-Medic,  stwierdziła, że zależy zespołowi Vital-Medic na wsparciu radnych, oddział intensywnej terapii powinien być
w Kluczborku, wymogi polskie określone przez Konsultanta krajowego, WCM w Opolu ma 10, 11 łóżek zgłoszonych do systemu, 2 do 5 łóżek nie spełnia kryterium, 5 czy 6 łóżek powinien mieć szpital kluczborski. Czas pomiędzy rozpoznaniem a rozpoczęciem leczenia jest bardzo długi. Pani DR Ewa Trejnowska poinformowała, że zrobiono analizę przedzielając województwo opolskie, średnia łóżek jest 6,9 łóżek.

Pani Ilona Mróz poinformowała, że staramy się wyjść do ludzi, szpital prowadzi  różne akcje promocyjne, akcje charytatywne, akcje promujące profilaktykę u dzieci, że nie należy bać
się usg czy badania krwi czy zastrzyku. Pani Ewa Trejnowska poinformowała, że chciałaby, aby każde dziecko przeszło taki kurs pierwszej pomocy.

Norbert Waliczek-Przewodniczący Komisji Zdrowia stwierdził, że kursy pierwszej pomocy wzbudzają wiele emocji, doskonalenie zawodowe jest bardzo ważne, nie trzeba się bać udzielania pierwszej pomocy, trzeba się odważyć, pierwsze minuty są decydujące i trzeba wtedy zadziałać w miarę profesjonalnie.

Głos zabrała pani Ilona Mróz, która stwierdziła, że obok Vital-Medic jest Szpital Powiatowy z oddziałem kardiochirurgii i u nas oddział intensywnej terapii będzie bardzo kompatybilny
z działalnością PCZ. Pan Piotr Duch-Prezes Zarządu Vital Medic, stwierdził, że jest to duża szansa dla powiatu kluczborskiego, konkurujemy jedynie z Nysą, tak specjalistycznej oferty jak tu nie ma. Pan Piotr Duch stwierdził, że wszyscy powinni promować nasz szpital, który będzie swoją specjalistyczną ofertą rozwijał, tomograf mamy najlepszy w całym województwie, kardiologia się będzie rozwijać, gdyż będzie u nas oddział intensywnej terapii, więc po operacjach kardiologicznych pacjenci będą mogli pozostać na oddziale intensywnej terapii.

Radny Wojciech Smolnik zapytał o pacjenta z wypadku, czy pacjent pojedzie do Olesna czy pogotowie przywiezie go do Vital-Medic. Pani Ilona mróz odpowiedziała, ze jak będzie łóżko wolne do tutaj. Pan Piotr Duch stwierdził, ze taka decyzja powinna być podjęta w karetce, jeżeli jest to uraz głowy to powinien trafić tutaj, jeżeli serce to na kardiologię. Pani Ilona Mróz poinformowała, ze od 2 miesięcy funkcjonuje system z jakiego terenu jakie schorzenia do jakiego szpitala, w zależności od urazu, jest konkretnie wskazane jaki uraz do jakiego szpitala, precyzyjnie jest określone z jakiego rejonu jakie schorzenie do jakiego szpitala.
Pan Mieczysław Zaleciński stwierdził, że kieruje Narodowy Fundusz Zdrowia, to on decyduje jak to wygląda.

Radna Magdalena Durecka zapytała, czy jeżeli ktoś chce się przepisać do lekarza POZ do Vital-Medic, czy w razie potrzeby może skorzystać z tomografii komputerowej w ramach ubezpieczenia. Pani Ilona Mróz stwierdziła, że nie, tomograf i rezonans wchodzi w POZ jedynie w przypadku pakietu onkologicznego. Pan Piotr Duch poinformował, że na tym nie oszczędzamy, jeżeli jest potrzeba doktor rodziny robi usg, mamy kilka przypadków wykrycia wczesnego nowotworu. Ponadto pan Piotr Duch poinformował, że cena przeciętnej diagnostyki, jeżeli chodzi o tomograf komputerowy to koszt około 300 zł. Pacjent, który tu przyjdzie ze schorzeniem trafi do tego samego lekarza, który będzie mógł już go prowadzić do samej rehabilitacji. Pan Piotr Duch stwierdził, że cały proces leczenia powinien być w jednym miejscu, poprzez leczenie bólu i rehabilitację. Teraz właściwie czekamy na kontrakt. Pan Piotr Duch poinformował, że ustawa o terminach konkursów trzy razy miała sprolongowaną datę, na dzień dzisiejszy jest to data 30 czerwca 2016 r., więc czekamy, aby do konkursów przystąpić. Jest szpitali w Polsce dużo, nie tylko prywatnych, które oczekują, że będą mogły wejść do systemu i czekają na te konkursy. My jesteśmy przygotowani na oddział intensywnej terapii i urazów czaszkowych, które jak się mówi nie są dochodowe. Jesteśmy szpitalem prywatnym ale nastawionym na medycynę. Pani dr Ewa Trejnowska stwierdziła, że wszyscy pytają dlaczego to tak długo trwa, uruchamianie tego szpitala, a wynika to z tego, że chodzi o stworzenie czegoś nowego na wysokim poziomie  i z bardzo dobrą kadrą. Pan Piotr Duch stwierdził, że zakład rehabilitacji nie przynosi zysków ale jest prowadzony, chociaż kompletnie się nie opłaca, szybko zbudowaliśmy jedną z najdłuższych kolejek w województwie, chociaż przypuszczalnie NFZ nam za to nie zapłaci, świadczy to o jakości usług naszego Zakładu rehabilitacji. Pani Ilona Mróz stwierdziła, że przyjmujemy dwa razy więcej pacjentów niż jest zakontraktowanych i  w sumie nie wiemy, czy zostanie nam za to zapłacone.

Radna Wioletta Kardas zapytała co z pacjentami komercyjnymi, jeżeli chodzi o rehabilitację,   pani Ilona Mróz odpowiedziała, że pacjent przychodzi na konsultację , jest dobór zestawu
i jest rehabilitowany komercyjnie.

Pani Ilona Mróz poinformowała, że na dzień dzisiejszy mamy trzy projekty unijne , jeden na radiologię, jeden na zakład rehabilitacji, jeden ogólny na całą działalność szpitala, oprócz tego jeszcze jeden projekt na centrum badawczo-rozwojowe.

Ad.3

Przewodniczący komisji przedstawił projekty uchwał na XIII sesję w następujących sprawach: zmiany Uchwały Budżetowej Powiatu Kluczborskiego na rok 2015, zmiany wieloletniej prognozy finansowej, zmieniająca Uchwałę w sprawie określenia zadań do realizacji ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
na 2015 rok, zmieniająca Uchwałę Rady Powiatu w Kluczborku w sprawie uchwalenia Statutu Powiatu Kluczborskiego. Radni jednogłośnie pozytywnie zaopiniowali powyższe projekty uchwał.

Ad.4

Przewodniczący obrad w związku z wyczerpaniem porządku obrad podziękował wszystkim za udział w dzisiejszym posiedzeniu i zamknęła wspólne  posiedzenie wszystkich komisji Rady Powiatu w Kluczborku. 

Na tym protokół zakończono.

Przewodniczący Komisji Zdrowia  i Bezpieczeństwa Publicznego

Norbert Waliczek

Protokołowała

Katarzyna Hołdys