z posiedzenia Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego Rady Powiatuw Kluczborku w dniu 8 listopada 2013 r.

Przewodniczył Przewodniczący Komisji - Mirosław Misiak

Lista obecności w załączeniu.

            Porządek posiedzenia:

            1.Otwarcie posiedzenia.

            2.Wypracowanie stanowiska w sprawie kontraktowania usług medycznych dla PCZ       S.A. NZOZ Szpitala Powiatowego w Kluczborku na rok 2014. Aktualna sytuacja w ochronie  zdrowia w powiecie kluczborskim. 

            3.Wolne wnioski.

4.Zamknięcie posiedzenia.    

            Zaproszeni:

                  1.Władysław Zawadzki – Przewodniczący Rady Powiatu w Kluczborku,
                  2.Wanda Słabosz - Skarbnik Powiatu,

                  3. Józef Maciołek-Prezes zarządu PCZ S.A.,

                  4.Violetta Wilk-Zastępca Prezesa zarządu PCZ S.A.,

5.Mieczysław Zaleciński - Naczelnik Wydziału Spraw Obywatelskich,

                                                              Zarządzania Kryzysowego i Promocji Zdrowia

                                                     Starostwa Powiatowego w Kluczborku.            

Ad.1

Przewodniczący komisji przywitał wszystkich zebranych na dzisiejszym posiedzeniu oraz zaproszonych gości. Następnie Przewodniczący komisji przedstawił porządek dzisiejszego posiedzenia. Radni nie wnieśli zapytań i jednogłośnie przyjęli porządek obrad dzisiejszego posiedzenia.

Przewodniczący komisji poinformował, że powyższe spotkanie ma na celu wypracowanie stanowiska w sprawie kontraktowania usług medycznych dla naszego szpitala, gdyż zapowiada się znaczne obniżenie kontraktu w porównaniu do roku 2013 .

Ad.2

Głos zabrał pan Józef Maciołek-Prezes zarządu PCZ S.A., który stwierdził, że od kilku miesięcy zapowiadało się, ze rok 2014 będzie trudny, oraz, że pomimo nadwykonań kontrakt zostanie zmniejszony. Pan Prezes dodał, że zmniejszenie kontraktowania będzie na poziomie około 8 %.

Pan prezes zarządu szpitala stwierdził, że chodzi tu głównie o ginekologię i położnictwo.

Pan prezes zarządu szpitala  stwierdził, że kolejno zmniejszy się finansowanie na poradniach, gdzie były również nad wykonania, które nadzień dzisiejszy nie wiadomo, czy będą zapłacone.

Głos zabrała pani Violetta Wilk, która poinformowała, że pomniejszony kontrakt na 2014 rok ma być około o 0,5 mln. zł, rozkłada się to Szpital im Ambulatoryjna Opiekę Specjalistyczną.  

Pani prezes stwierdziła, że jeżeli chodzi o szpital to na internie finansowanie ma być obniżone o około 90 tys., na ginekologii-położnictwie o około 260 tys. zł., pediatrii około 18 tys. zł., chirurgii około 41 tys. zł., laryngologii 16 tys. zł. Pani prezes dodała, że może to wpłynąć na płynność finansową. Jeżeli NFZ nie uwzględni naszych wniosków, trzeba liczyć się z tym, że trzeba będzie zamknąć niektóre oddziały, zarząd szpitala nie zgodzi się podpisać aneksu na takich warunkach finansowych jakie obecnie proponuje NFZ.          
Pani Violetta Wilk stwierdziła, że są  duże nad wykonania jeżeli chodzi o działalność szpitala na kwotę około 360 tys. zł, więc duże, tym bardziej niezrozumiałe jest zmniejszenie kontraktu. Jeżeli chodzi o lecznictwo ambulatoryjne to w największych naszych poradniach jest największa zniżka, co również jest całkowicie niezrozumiałe, zniżka w tych poradniach to w przypadku poradni chirurgii ogólnej kwota około 12 tys. zł, a p w przypadku poradni urazowo-ortopedycznej zniżka o około 22 tys. , w tych poradniach mieliśmy również największe nad wykonania, zapisy są już robione na 2014 r. Jeżeli chodzi o inne poradnie poziom finansowania jest trochę zmniejszony lub utrzymany na tym samym poziomie, jest to dziwne, gdyż we wszystkich poradniach nasz szpital ma nad wykonania. Pani prezes stwierdziła, że nieprzewidywalna jest postawa NFZ, nie wiadomo z czego wynikają obniżki kontraktowania.

Pan prezes Józef Maciołek stwierdził, że w przypadku, kiedy NFZ nie zmieni swoich założeń odnośnie kontraktowania na 2014 ro, zarząd szpitala w Kluczborku nie podpisze z nim umowy.

Głos zabrał pan Starosta, który stwierdził, że negocjacje z NFZ to fikcja, termin końca aneksowania to 15 listopada.  Pan Starosta dodał, że w latach 2012-2013 nie było wzrostu kontraktu, kiedy wszystkie koszty rosły, nie będziemy rezygnowali z leczenia ludzi, szpital się rozwija, nad wykonania są i na ginekologii i na chirurgii, nie są one olbrzymie, dominuje chirurgia, laryngologia i ginekologia.

Pan Starosta poruszył kwestie następstw odmowy podpisania aneksu do umowy. Pani Wilk wyjaśniła, ze NFZ wypowiada nam wówczas umowę, zabezpieczenie do lutego 2014 na zasadach z 2013 r., w lutym NFZ ogłasza nowy konkurs, jeżeli NFZ nie znajdzie wykonawcy na naszym terenie może podpisać umowę z innym wykonawcą.

Pani prezes stwierdziła, że rzeczywiście jest takie zagrożenie, że zabezpieczy powiat kluczborski po prostu inny szpital.

Pan prezes poinformowała, że od 3 lat nie ma podwyżki za punkt, na 2013 r. w lecznictwie stacjonarnym kontrakt był powiększony jedynie o 0,83%, co jest bardzo nieznaczną podwyżką, pieniądze wpływają coraz mniejsze do szpitala a koszty utrzymania szpitala i świadczeń rosną. W każdej jednej działalności, które szpital kupuje na zewnątrz jest zwyżka, i szpitalowi bardzo ciężko jest się zbilansować. Od 2014 r. czeka nas podwyżka wat oraz wzrost najniższej krajowej.

Przewodniczący komisji stwierdził, że powyższy problem nie dotyczy jedynie szpitala kluczborskiego, ale ogromnej większości szpitali w Polsce. 

Pan Starosta poruszył jeszcze kwestię funkcjonowania szpitali marszałkowskich, kwestię ich finansowania, i stwierdził, ze na przykład na  obowiązkową informatyzację, która zrobić musi każdy szpital,  szpitale marszałkowskie dostały pieniądze,  inne szpitale nie.

Przewodniczący Komisji poruszył jeszcze kwestię Publicznej Ochrony Zdrowia.

Kolejno członkowie komisji wystąpili z wnioskiem o zwołanie sesji nadzwyczajnej w dniu 12 listopada 2013 r. w sprawie podjęcia uchwał w następujących sprawach:  przyjęcia stanowiska Rady Powiatu dotyczącego zwiększenia poziomu finansowania świadczeń opieki medycznej finansowanych ze środków publicznych dla Szpitala Powiatowego w Kluczborku, oraz  w sprawie przyjęcia stanowiska przez Radę Powiatu w sprawie zwiększenia  poziomu finansowania przez Opolski Oddział Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w Opolu dla Szpitala Powiatowego w Kluczborku na 2013 rok.  Radni jednogłośnie powyższy wniosek przyjęli.

Pan Starosta dodał, że zaproszenie dostał dyrektor Opolskiego Oddziału NFZ, jednak raczej nie przyjmie zaproszenia, gdyż w Strzelcach Opolskich jest Konwent Starostów również w powyższej sprawie , na którym dyrektor NFZ będzie obecny.

Pan Starosta stwierdził, że sytuację szpitala bardzo poprawi rozliczenie przez NFZ tegorocznych nadwykonań i o to tez trzeba zawalczyć. Pan Starosta stwierdził,
że nad wykonania naszego szpitala nie są olbrzymie, jest to około 300, 400 tys. zł., nad wykonania nie są duże i wynika to z rozsądnej polityki zarządu szpitala.

Pan Józef Maciołek stwierdził, że mamy nieduże nad wykonania, gdyż bardzo zarząd szpitala tego pilnuje, gdyż z doświadczenia wynika, że NFZ nie lubi płacić z nad wykonania, szpital jednak posiada potencjał, aby mieć dużo nadwykonań, ale trzeba być pewnym, że NFZ za to zapłaci. Szpital ma już kontrakt skończony, a do końca roku musi funkcjonować. Pani Violetta Wilk stwierdziła, że nad wykonania wynikają głównie z procedur ratujących życie, a nie z potrzeb, gdyż nad wykonań mogłoby być nawet 20 % a nie 2%.

Przewodniczący komisji poruszył kwestię działalności komercyjnej, jeżeli chodzi o świadczenia zdrowotne, jednak musza być pewne procedury, narzędzia prawne , bez tego nie da się prowadzić takiej działalności, taka działalność nie może być prowadzona na sprzęcie, obiekcie, kadrze, która dostała środki publiczne na działalność.

Przewodniczący komisji stwierdził, że kolejki są już nawet do szpitali prywatnych.

Pan Starosta poruszył jeszcze kwestie braku implementacji przez polski rząd dyrektywy unijnej dającej możliwość leczenia pewnych schorzeń poza granicami Polski, taka ustawa będzie być może gotowa dopiero w połowie przyszłego roku.

Ad.3

Nie wniesiono wolnych wniosków.

Ad.4

Przewodniczący Komisji w związku z wyczerpaniem porządku obrad podziękował wszystkim za udział w dzisiejszym posiedzeniu i zamknął posiedzenie komisji.

Na tym protokół zakończono.          

                                                                       Przewodniczący komisji

                                                                       Mirosław Misiak

Protokołowała

Katarzyna Hołdys