z wyjazdowego posiedzenia Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego Rady Powiatu w Kluczborku w dniu 20 maja 2008 r.

Przewodniczył Przewodniczący Komisji – Mirosław Misiak.

Lista obecności w załączeniu.

Ponadto w posiedzeniu uczestniczyli:

1. Jan Leszek Wiącek – Burmistrz Miasta Wołczyn

2. Bogusław Adaszyński – Z-ca Burmistrza Miasta Wołczyn

3. Andrzej Maliński – Naczelnik Wydziału Spraw Obywatelskich Urzędu Miejskiego                    

    w Wołczynie

4. Waldemar Antkowiak– Przewodniczący Rady Gminy Wołczyn

5. Ludwik Bogdanowicz – Z-ca Przewodniczącego Rady Gminy Wołczyn

6. Ryszard Nowak – Radny Gminy Wołczyn

7. Mariusz Pieńkowski – Przewodniczący Rady Powiatu w Kluczborku

8. Renata Jażdż – Zaleska – Prezes Zarządu Powiatowego Centrum Zdrowia                                     

    w Kluczborku

 9. Celina Skulska – Barańska – Naczelna pielęgniarka – Szpital w  Kluczborku

10.Mieczysław Zaleciński – Naczelnik Wydziału Spraw Obywatelskich,                                             

    Zarządzania Kryzysowego i Promocji Zdrowia Starostwa Powiatowego w Kluczborku

Porządek posiedzenia:

1. Otwarcie posiedzenia.

2.  Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Wołczynie – działalność, bieżące problemy.

3. Organizacja pracy Karetki Pogotowia Ratunkowego w Wołczynie.

4. Wolne wnioski.

5.  Zamknięcie posiedzenia.

Ad.1.

Przewodniczący Komisji przywitał wszystkich zebranych i przedstawił porządek dzisiejszego posiedzenia. Do przedstawionego porządku członkowie komisji nie wnieśli uwag, tym samym jednogłośnie go zatwierdzając.

Ad.2.

Członkowie Komisji udali się na teren Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Wołczynie. Wszystkich zebranych przywitała, a następnie oprowadziła po budynku Pani Alicja Szczygieł – Pielęgniarka Oddziałowa Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego w Wołczynie.

Zakład Opiekuńczo - Leczniczy jest zakładem stacjonarnym, udzielającym całodobowych świadczeń zdrowotnych, obejmujący swoim zakresem leczenie, pielęgnację i rehabilitację osób niewymagających hospitalizacji oraz zapewnia im pomieszczenia i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia. ZOL zlokalizowany jest w scenerii zieleni drzew, a otaczający ogród w okresie letnim stwarza warunki do wypoczynku na świeżym powietrzu. Na dwóch kondygnacjach dysponuje 32 miejscami w pokojach 2 - 3 osobowych, pokojami dziennego

pobytu z RTV, salą rehabilitacyjną, łazienkami. Największym problemem, zdaniem Pani Alicji Szczygieł jest właśnie stan łazienek, które wymagają generalnego remontu a niestety związane jest to z dużymi kosztami. W Zakładzie Opiekuńczo - Leczniczym w Wołczynie zatrudnieni są: kierownik – Irena Surma, lekarz – dr Lubczyński, rehabilitant, pielęgniarka oddziałowa, 11 pielęgniarek odcinkowych, 5 salowych. Praca ustawicznie wspomagana jest przez wolontariuszy. Personel dba o miłą atmosferę i dobre samopoczucie pacjentów. Można zauważyć, że relacje między personelem a pacjentami naznaczone są serdecznością                        i współczuciem, gdzie wszyscy są gotowi do niesienia pomocy, by uśmierzyć ból zarówno ten fizyczny jak i psychiczny. Jak już wspomniano, zakład dysponuje 32 łóżkami. Przy takiej ilości łóżek, zdaniem Pani Prezes Zaleskiej, działalność ta nie ma szans się zbilansować, szansa taka byłaby, gdyby było ich co najmniej 10 więcej. Celem Zakładu jest objęcie całodobową opieką i leczeniem osób, które przebyły ostrą fazę leczenia szpitalnego, mają ukończony proces diagnozowania, leczenia operacyjnego lub intensywnego leczenia zachowawczego, nie wymagają już dalszej hospitalizacji, jednak ze względu na stan zdrowia                                             i stopień niepełnosprawności oraz brak możliwości samodzielnego funkcjonowania                       w środowisku domowym, wymagają stałego nadzoru lekarskiego, profesjonalnej pielęgnacji                  i rehabilitacji,  w szczególności przez: opiekę lekarską, opiekę pielęgniarską, usprawnianie ruchowe i działanie rehabilitacyjne, leczenie farmakologiczne, zapewnienie niezbędnych konsultacji specjalistycznych, zapewnienie niezbędnych badań diagnostycznych, ustalenie                     i stosowanie diety, zapobieganie powikłaniom wynikającym z procesu chorobowego                        i unieruchomienia, zmniejszenie skutków upośledzenia ruchowego i przygotowanie do życia w społeczeństwie.

Jeśli chodzi o procedurę przyjęcia do ZOL-u, taką decyzję wydaje Kierownik Zakładu                       w porozumieniu z lekarzem w oparciu o otrzymaną dokumentację: zaświadczenie lekarskie wydane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (rodzinnego) lub wniosek lekarza prowadzącego pacjenta z oddziału szpitalnego, po zakończeniu leczenia w warunkach szpitalnych, wywiad pielęgniarski wraz z kartą kwalifikacji pacjenta do udzielenia świadczeń                    w ZOL, wniosek pacjenta o umieszczenie w zakładzie, oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych, aktualną decyzję organu emerytalno-rentowego                        o wysokości otrzymywanych świadczeń. Tak skompletowane dokumenty należy przekazać do kierownika Zakładu, który wspólnie z lekarzem opiniującym wydaje decyzję o umieszczeniu bądź o nie umieszczeniu osoby w zakładzie. Po wydaniu pozytywnej decyzji osoba powinna być przyjęta do Zakładu. W przypadku braku miejsc - osoba umieszczana jest na liście oczekujących na przyjęcie. Kierownik Zakładu informuje osobę zainteresowaną o terminie przyjęcia do zakładu bądź o umieszczeniu na liście oczekujących. Decyzje o skierowaniu do ZOL wydawane są na pobyt czasowy, który wynosi do 6 miesięcy. Osoba przebywająca                    w ZOL - u ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania. Miesięczną opłatę ustala się                   w wysokości odpowiadającej 250% najniższej emerytury, z tym że opłata nie może być wyższa niż kwota odpowiadająca 70% miesięcznego dochodu.

Na koniec wizyty w ZOL-u, Pani Renata Jażdż-Zaleska – Prezes Powiatowego Centrum Zdrowia S.A. w Kluczborku podziękowała członkom Komisji, że zechcieli tutaj przyjechać.   Reasumując stwierdziła, że jak widać, jest to budynek stary i wymagający remontu. Jeśli chodzi o liczbę  łóżek, staramy się aby ją zwiększyć gdyż takie jest zapotrzebowanie dla naszego regionu. Ponadto dodała, że oprócz tych pacjentów, na których mamy kontrakt                         z Narodowym Funduszem Zdrowia są przypadki takich pacjentów, którzy chcą okres jesienno-zimowy spędzać właśnie w tym Zakładzie ze względu na to, że nie ma się kto nimi zaopiekować. Wyraziła uznanie dla personelu Zakładu, który stara się stwarzać dla pacjentów takie warunki, które są nie tylko związane z usługą opiekuńczą i leczniczą ale również rehabilitacyjną, dlatego też utworzona została sala do rehabilitacji, wyposażona w odpowiedni sprzęt i urządzenia, które zabezpieczają układ mięśniowo-szkieletowy pacjentów. Zakład

Opiekuńczo-Leczniczy jest to nic innego jak oddział szpitala w Kluczborku. Jeśli chodzi                 

o infrastrukturę i wnętrze tego obiektu, widać dużą różnicę pomiędzy tym co przez cztery lata udało się zrobić w obiektach szpitalnych w Kluczborku ale zdaniem Pani Prezes, taka była strategia, aby najpierw uporządkować wszystkie sprawy, które są związane bezpośrednio                z zagrożeniem epidemiologicznym, wyposażeniem pomieszczeń dla leczonych pacjentów na oddziałach itp. Te wszystkie sprawy na oddziałach szpitalnych zostały zakończone, jesteśmy po kapitalnych remontach wszystkich oddziałów, dokonaliśmy zakupów sprzętów wysokospecjalistycznych, staramy się o środki w wysokości 900.000 zł. z Regionalnego Programu Operacyjnego na dofinansowanie zakupu sprzętu medycznego przeznaczonego prawie w całości do zabezpieczenia wysokospecjalistycznych procedur  do opieki nad matkami i dziećmi nowonarodzonymi w naszym szpitalu. Następnym etapem naszych przemyśleń jest właśnie generalny remont budynku ZOL-u w Wołczynie. Będzie to duża inwestycja gdyż przeprowadzony remont musi być kapitalny. Prace należy rozpocząć od naprawy dachu, wstępne wyceny szacują koszt na około 350.000 zł., należy dokonać remontu instalacji wodno-kanalizacyjnej i instalacji elektrycznej tak że koszt całej inwestycji to od 800.000 do 1.000.000 zł. Dowiadywaliśmy się o środki ze źródeł zewnętrznych jednak zostaliśmy wyeliminowani z programów gdyż inwestycje i modernizacje zostały zaplanowane tylko dla szpitali wojewódzkich natomiast szpitale powiatowe i miejskie mogą występować       o dofinansowanie na zakup sprzętu medycznego. W tym roku inwestycja ta nie zostanie jeszcze rozpoczęta, być może ewentualnie zostanie przeprowadzony konkurs na wykonanie projektu budowlanego ale w przyszłym roku prace, podzielone na co najmniej 3 etapy, zostaną rozpoczęte.

Członkowie Komisji po wizycie w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym w Wołczynie odnieśli bardzo pozytywne wrażenia. Na zakończenie tej wizyty Przewodniczący Komisji podziękował Pani Alicji Szczygieł za udzielanie informacji na temat funkcjonowania Zakładu.

Ad.3.

Członkowie Komisji, po zwiedzeniu Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego, przybyli na miejsce przyszłej lokalizacji karetki pogotowia ratunkowego. Ambulans będzie stacjonował przy niedawno wybudowanym wołczyńskim Zespole Szkół. Kontrakt na jej obsługę podpisze                     z Narodowym Funduszem Zdrowia firma „Falck”, która wykonuje na terenie naszego powiatu usługi pogotowia ratunkowego.

Przewodniczący Komisji wstępnie przedstawił sprawę lokalizacji zespołu ratownictwa medycznego  w Wołczynie oraz utworzenia szpitalnego oddziału ratunkowego w PCZ SA NZOZ Szpitalu Powiatowym w Kluczborku. Następnie głos zabrał Starosta Kluczborski, który powiedział, że nasze starania o trzeci zespół wyjazdowy w powiecie kluczborskim to była wspólna inicjatywa władz Gminy Wołczyn oraz Powiatu Kluczborskiego. Sprawa ta toczy się już od kilku lat. W ubiegłym roku, na etapie aktualizacji Wojewódzkiego Planu Działań Ratowniczych występowaliśmy o wpisanie do tego planu szpitalnego oddziału ratunkowego w Kluczborku oraz oddziału intensywnej opieki medycznej. Pisma zostały skierowane do Wojewody Opolskiego oraz do Opolskiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia w Opolu, który to sprawę skierował do zaopiniowania przez konsultantów wojewódzkich z zakresu anestezjologii i ratownictwa medycznego. Jednak opinie zostały sformułowane negatywnie, jako uzasadnienie podano to, że na tym etapie nie możemy stworzyć zespołu wyjazdowego. Sytuacja ta zaistniała na początku ubiegłego roku a pod koniec roku wyniknęła sprawa, która zaskoczyła wszystkich a mianowicie prezentowana we wszystkich planach lokalizacja zespołu wyjazdowego w Wołczynie, w listopadzie ubiegłego roku przypadła Dobrodzieniowi i Lewinowi Brzeskiemu. Zarówno Gmina Wołczyn jak                     

i Starostwo Powiatowe, oprotestowali tę decyzję. Na początku tego roku, w ramach  aktualizacji Wojewódzkiego Planu Działań Ratowniczych wystąpiliśmy ponownie o wpisanie do tego planu szpitalnego oddziału ratunkowego w Kluczborku oraz oddziału intensywnej opieki medycznej.. Starosta wspólnie z Panem Mirosławem Misiakiem -  Przewodniczącym Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego Rady Powiatu w Kluczborku odbyli wiele spotkań w tej sprawie, w sprawę zostali zaangażowani posłowie z terenu naszego powiatu, uruchomiono wszystkie możliwe kontakty przez Panią Prezes PCZ S.A. w Kluczborku. Efektem tych działań – kontynuował Starosta, jest pismo Pana Henryka Ferstera, Dyrektora Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego, które otrzymał w dniu 19 maja              2008 r. Dotyczy ono lokalizacji zespołu ratownictwa medycznego w Wołczynie oraz utworzenia szpitalnego oddziału ratunkowego w PCZ SA NZOZ Szpitali Powiatowym                               w Kluczborku. Jak wynika z treści przedmiotowego pisma, w opracowywanej obecnie aktualizacji na 2009 rok Wojewódzkiego Planu Działania Systemu  Państwowe Ratownictwo Medyczne 2008-2010, zaplanowano lokalizację zespołu wyjazdowego w Wołczynie. Ponadto – kontynuował Starosta,  NZOZ Falck Medycyna Sp. z o.o. działająca na obszarze powiatu kluczborskiego, również złożyła pisemne zapewnienia o gotowości uruchomienia nowego ambulansu wraz z obsadą medyczną. Natomiast w przypadku pojawienia się możliwości wcześniejszego zakontraktowania przedszpitalnych świadczeń zdrowotnych, zespół wyjazdowy ratownictwa medycznego uruchomiony zostanie jeszcze w roku bieżącym.                W tym miejscu Starosta złożył gratulacje za osiągnięty cel zarówno Burmistrzowi Miasta Wołczyn, radnym oraz całej społeczności Gminy Wołczyn. Następnie Starosta dodał, że pozostała część naszych starań dotyczy oddziału ratunkowego i oddziału intensywnej opieki medycznej i z przedmiotowego pisma wynika, że w tej kwestii, zgodnie z wymogiem ustawy z dnia 08 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, zwrócono się do Dyrektora Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Opolu     w celu uzgodnienia zasadności przedmiotowego przedsięwzięcia. Opinia ta brzmi jednoznacznie, że PCZ SA NZOZ Szpital Powiatowy w Kluczborku nie spełnia wymagań rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego. Następnie Starosta uświadomił wszystkim, że aktualizacja planu jest decyzją administracyjną, to nie oznacza, że jak za dotknięciem czarodziejskiej różdżki następnego dnia zaczyna działać SOR czy OIOM. Koszty utworzenia i zorganizowania takiej działalności medycznej obciążają przede wszystkim nas i nie może nadziwić się temu, że my nie możemy uzyskać decyzji administracyjnej czyli tzw. możliwości utworzenia takiej działalności.                Z opinii  Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wynika, że PCZ SA NZOZ Szpital Powiatowy w Kluczborku ma zakontraktowane z w/w Funduszem Zdrowia usługi medyczne na oddziałach: chirurgii ogólnej, chorób wewnętrznych, ginekologiczno-położniczym, pediatrycznym, neonatologicznym, otolaryngologicznym oraz w izbie przyjęć.  Przeprowadzona w dniu 14 marca br. przez pracowników OOW NFZ                w Opolu wizytacja potwierdziła wysoki standard techniczny obiektu, wyposażenie oddziałów w nowoczesny sprzęt diagnostyczny i terapeutyczny oraz bardzo dobre warunki hospitalizacji pacjentów. Ponadto – kontynuował Pan Piotr Pośpiech, z powyższej opinii wynika, że Szpital Powiatowy w Kluczborku spełnia wiele warunków zawartych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2007 r.  w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego a mianowicie dysponuje odpowiednimi wejściami dla pieszych i wjazdami dla specjalistycznych środków transportu, bezkolizyjnymi traktami komunikacyjnymi niezależnymi od ogólnodostępnych traktów szpitalnych, posiada powierzchnię wystarczającą do wyodrębnienia wszystkich obszarów niezbędnych do funkcjonowania szpitalnego oddziału ratunkowego (segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć; resuscytacyjno-zabiegowy; wstępnej intensywnej terapii; terapii natychmiastowej; obserwacji; konsultacji; laboratoryjno-diagnostyczny; stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego; zaplecza administracyjno-gospodarczego). Jednak             

w Szpitalu Powiatowym  w Kluczborku nie są wykonywane procedury z zakresu chirurgii urazowo-ortopedycznej, szpital nie dysponuje częścią urazową w oddziale chirurgii ogólnej, nie posiada również w swojej strukturze oddziału anestezjologii i intensywnej terapii, nie spełniając tym samym warunków zawartych w § 4 Rozporządzenia. System Ratownictwa Medycznego w województwie opolskim składa się z 6 rejonów operacyjnych: brzesko-namysłowskiego; olesko-kluczborskiego; strzelecko-krapkowickiego; kędzierzyńsko-głubczyckiego; nysko-prudnickiego; opolskiego. Wielkość tych rejonów operacyjnych wydaje się być optymalna dla realizacji zadań ratownictwa medycznego. W każdym z tych rejonów zlokalizowany jest jeden szpital ratunkowy, dla rejonu olesko-kluczborskiego SOR znajduje się w Zespole Opieki Zdrowotnej w Oleśnie. Analiza danych dotyczących interwencji zespołów ratownictwa medycznego w latach 2006-2007 wskazuje, że ilość wyjazdów do wypadków i innych stanów nagłych w powiecie kluczborskim jest jedną                      z niższych w województwie opolskim. Następnie Starosta dodał, że samo pismo Wojewody Opolskiego w wyżej przedstawionej części jest tylko podtrzymaniem decyzji sprzed roku natomiast NFZ w swojej opinii bardzo dobrze nas ocenił jednocześnie wyraźnie podając dwie przyczyny braku możliwości usytuowania w naszym szpitalu oddziału ratunkowego                     a mianowicie powtórzył: brak procedur z zakresu chirurgii urazowo-ortopedycznej oraz brak OIOM - o co występujemy od lat i na co jesteśmy przygotowani – wtrącił Radny Mirosław Misiak. To, zdaniem Starosty, zasługuje na bardzo surową ocenę. Był on wraz z Panią Prezes PCZ SA NZOZ Szpital Powiatowy w Kluczborku  30 listopada ubiegłego roku w N FZ, był to ostatni dzień kontraktacji na rok bieżący, siedzieli tam do godziny 18.00, negocjowali punkty wyjazdowe przynajmniej w ilości 5.000 aby można było u nas „załatwiać” przynajmniej drobne urazy, w konsekwencji została zwiększona tylko ilość punktów do poradni ortopedycznej. To jak to jest, do 30 listopada nie kontraktuje się tych usług a 19 marca wydaje się w tym zakresie negatywną opinię bo jeśli chodzi o bazę, zaopatrzenie, sami napisali, że spełniamy wymogi, że ich wizja lokalna potwierdza możliwość funkcjonowania takiej działalności. Następnie Starosta dodał, że jego zdaniem, zasadne byłoby zorganizowanie tematycznej sesji Rady Powiatu w Kluczborku poświęconej ochronie zdrowia, na której przedyskutujemy raz jeszcze powyższy temat. Być może przedłożyć Radzie Powiatu stanowisko w tej sprawie, które później zostanie skierowane do właściwych instytucji i osób. Taka sesja tematyczna mogłaby posłużyć podsumowaniu tego co udało się zrobić i przedstawieniu wiążących planów na najbliższe lata naszej wspólnej pracy.

Następnie głos zabrał Pan Mirosław Misiak, który powiedział, że wyłaniając kontekst pisma, które Starosta przedstawił powyżej, wynika, że nie dostaniemy procedur urazowych – bez żadnego uzasadnienia, nie dostaniemy zgody na utworzenie OIOM – też bez uzasadnienia                   a następnie nie dają nam SOR-u bo nie mamy oddziału intensywnej opieki medycznej, nie wykonujemy procedur urazowych czyli tutaj występuje sprzeczność sama w sobie. Nie domagamy się otwarcia oddziału konkurencyjnego dla oddziału w Oleśnie bo nie w tym rzecz. Nam chodzi tylko o „załatwianie” nieskomplikowanych urazów jak np. zwichnięcie nogi czy ręki, abyśmy mogli te urazy zaopatrzyć ale aby to zrobić, potrzebny jest wkład zarówno ludzki jak i finansowy, potrzebne jest na to pozwolenie natomiast tutaj takiej zgody nie ma.

Jako następny głos zabrał głos Burmistrz Wołczyna – Jan Leszek Wiącek. Wyraził on radość              z powodu wizyty członków Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego Rady Powiatu             w Kluczborku w mieście, w którym jest gospodarzem, dlatego, że na miejscu zostaną przekazane i poruszone sprawy związane ze służbą zdrowia, które nurtują mieszkańców Gminy Wołczyn.  Nawiązując do tematu karetki pogotowia – kontynuował Burmistrz, proces ten został rozpoczęty w 2004 roku, tak że to nie jest sprawa tylko radnych obecnej kadencji. Bardzo niepokojąco podchodzi do tego tematu, gdyż rozmawia na ten temat już z trzecim                    z kolei Wojewodą Opolskim. To Gmina Wołczyn zainicjowała potrzebę karetki pogotowia                                

w swoim mieście wtedy, kiedy nikt w powiecie o tym nie myślał. W 2004 roku to on właśnie wystąpił z takim wnioskiem do ówczesnej Wojewody Opolskiej – Pani Elżbiety Rutkowskiej, przedstawił tę sprawę na sesji Rady Powiatu  w Kluczborku, na sesji Rady Miejskiej                      w Wołczynie. Wtedy to spotkał się z niezbyt przychylnymi opiniami gdyż potraktowano to jako jego wymysł a przecież wpływ na to miały sytuacje, gdzie osobiście był świadkiem, że gdyby karetka przyjechała wcześniej to pacjent miałby szansę na przeżycie i stąd zrodził się ten pomysł. Cieszy się, że obecna Rada Powiatu tak mocno się w to się zaangażowała                            a w szczególności Starosta – Piotr Pośpiech oraz Radny – Mirosław Misiak a także Pan Mieczysław Zaleciński - Naczelnik Wydziału Spraw Obywatelskich, Zarządzania Kryzysowego i Promocji Zdrowia Starostwa Powiatowego  w Kluczborku i za to wszystkim Burmistrz Wołczyna podziękował. Z niepokojem jednak czyta to pismo, z którym Starosta na początku zapoznał zebranych a mianowicie stwierdzenie, że zaplanowano lokalizację karetki w Wołczynie w aktualizacji planu to takie zapewnienie od Wojewody już raz było i nic z tego nie wyszło, tak że to nie jest jeszcze żaden konkret ani pewność, że zespół wyjazdowy zostanie zlokalizowany w Wołczynie. Stanowisko NFZ jest w dalszym ciągu niepokojące, analiza danych dotyczących interwencji ratownictwa medycznego w latach 2006-2007 wskazuje, że ilość wyjazdów do wypadków i innych nagłych stanów w powiecie jest jedną                        z najniższych tak że można powiedzieć, to po co my się o to staramy, po co nam to potrzebne ale, zdaniem Burmistrza, musimy dalej o to walczyć, to, że jest zaplanowane, nie może nas uśpić i nie możemy bezczynnie czekać. Trzeba zarówno Wojewodę jak i NFZ „naciskać” i to zarówno w temacie karetki jak i zwiększenia liczby łóżek w ZOL-u. Wielokrotnie z Panią Prezes Zaleską rozmawiali, że Zakład ten nie ma racji bytu ale nie dlatego, że nie ma kogo leczyć czy kim się opiekować ale że nie ma pieniędzy. Pieniądze ciągle przysłaniają naprawdę bardzo ważne problemy. Dzisiaj można było zobaczyć jak wygląda sytuacja na tę chwilę w ZOL-u ale z drugiej strony, gdyby nie ta fantastyczna załoga, która tam pracuje, to tylko wypadałoby zamknąć ten Zakład a tam to zaangażowanie ze strony personelu jest bardzo duże i dlatego poleca uwadze Dyrekcji PCZ S.A. w Kluczborku ten personel. Nie ma pojęcia ile te pielęgniarki czy salowe zarabiają i nie odważyłby się o to zapytać i każda praca – kolejarza, sprzątaczki czy innych osób jest bardzo ważna, ale tam widać prawdziwą troskę zarówno o obiekt jak i o pacjentów, tam nie ma rodzin tych chorych a personel zawsze służy pomocą i opieką.  Następnie Pan Jan Leszek Wiącek – Burmistrz Miasta Wołczyn raz jeszcze wyraził zadowolenie, że Komisja Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego zechciała przyjechać właśnie do Wołczyna, chciałby, aby to nie była ostatnia Komisja poświęcona służbie zdrowia bo tych tematów jest bardzo dużo chociażby takich zgłaszanych przez  sołtysów i mieszkańców wsi np. dlaczego miejscowe POZ kierują chorych wszędzie tylko nie do kluczborskiego szpitala,  dlaczego nikt nie mówi, że warto leczyć się w kluczborskich szpitalach. Z drugiej strony, również są głosy takie, że w szpitalu w Kluczborku brak jest tego czynnika ludzkiego, bo warunki są dobre, widać inwestowanie, ale jest za mało ciepła, pacjenci są źle traktowani i takie niestety głosy są odbierane i na to trzeba zwrócić uwagę bo zbyt wiele osób pracuje na to, aby stworzyć fantastyczne warunki                                                a czasami jedna czy dwie osoby tę atmosferę  zepsują i dlatego poleca to zarówno członkom Komisji jak i Pani Prezes PCZ, aby na to zwracać uwagę. Następnie Radny Mirosław Misiak powiedział, że proces decyzyjny w  sprawie karetki ciągnie się wiele lat i my to tylko kontynuujemy natomiast po raz pierwszy pojawiły się przesłanki, których wcześniej nie było a mianowicie: zmieniły się opcje polityczne, mamy „własnych” posłów, do których możemy zwrócić się o intensywny lobbing i to wraz ze Starostą zrobił i stąd może decyzja ta jest jaka jest.  Następnie Pan Bogusław Adaszyński – Zastępca Burmistrza Wołczyna dodał, że jako mieszkaniec Powiatu Kluczborskiego, który ma szeroki kontakt z wieloma ludźmi, uważa,                                                że działania, które są podejmowane w celu uruchomienia oddziału ratunkowego                                  w Kluczborku są bardzo słuszne dlatego, że niejednokrotnie obraz Kluczborskiego Szpitala

jest odbierany przez mieszkańców jako odsyłanie do Olesna z prostymi urazami a to wywołuje u ludzi bardzo nerwowe reakcje dlatego popiera w pełni te nasze wspólne działania. Starosta stwierdził, że wie, że ludzie to źle odbierają, również słyszy te opinie  natomiast

uzasadniając jeszcze swój wniosek o zwołanie sesji tematycznej poświęconej ochronie zdrowia w naszym powiecie powiedział, że chciałby w tej chwili przedstawić sprawę, która na przedmiotowej sesji zostanie szerzej omówiona  a mianowicie, w ostatnich latach stacjonarna opieka medyczna zmienia się na korzyść, pojawiają się nowe poradnie ale                                w zasadzie od początku ubiegłego roku staraliśmy się opracować sobie wewnętrzną koncepcję pracy – na co postawić, w którym kierunku pójść, o co się starać. W ubiegłym roku pojawiła się możliwość prowadzenia rozmów  w sprawie uruchomienia w Kluczborku oddziału kardiologicznego, który będzie prowadził 24-godzinne dyżury dla ostrych zespołów wieńcowych i kardiologicznych stanów zagrożenia życia. W tej sprawie były prowadzone rozmowy z oddziałem kardiologii inwazyjnej w Częstochowie oraz z oddziałem w Zabrzu, Sosnowcu i doszliśmy do porozumienia, które przekładałoby się dla naszego powiatu                     w sposób znakomity a mianowicie, oddział kardiologii inwazyjnej z pracownią do hemodynamiki powstałby w naszym szpitalu. Lekarze z w/w szpitali u nas byli kilkakrotnie                  i z pośród czterech zaproponowanych  przez nas lokalizacji wybrali  w sposób zdecydowany  drugie piętro w byłym oddziale chirurgicznym co nam również jest na rękę aby ten właśnie oddział został tam zlokalizowany. Jest to Polska Grupa Medyczna, która takie centra kardiologiczne prowadzi w Częstochowie, prowadzi oddział i pracownię w Sosnowcu, samą pracownię hemodynamiczną prowadzi w Gliwicach a teraz zamierza uruchomić taką działalność w Kluczborku. Jest to ze strony tych lekarzy, ich spółki, bardzo duża inwestycja           bo trzeba sobie zdać sprawę, że sam stół do hemodynamiki wraz ze sprzętem kosztuje 1.000.000 zł. nie mówiąc o urządzeniu oddziału intensywnej opieki kardiologicznej bo taki być musi aby móc przeprowadzać tak skomplikowane zabiegi na sercu. Dla Starosty jest bardzo istotną rzeczą i wielkim sukcesem, by przyłożyć się do poprawy bezpieczeństwa mieszkańców naszego powiatu. Najważniejsze jest to, że fachowość tych lekarzy będzie dostępna nie tylko w ramach pracowni ale będzie to całodobowy oddział. Te rozmowy wspólnie z Panią Prezes Zaleską prowadzone były bardzo długo, nie było pewności, czy uda się je doprowadzić do szczęśliwego finału ale dzisiaj można powiedzieć, że się udało. Jeśli chodzi o inwestycję, którą Polska Grupa Medyczna będzie musiała wykonać na terenie naszego szpitala, na to potrzeba trochę czasu, inwestycja powinna zakończyć się do końca bieżącego roku natomiast jeśli chodzi o działalność  medyczną to jesteśmy po konsultacjach   z Powiatowym i Wojewódzkim Inspektorem Sanitarnym, Centrum Zdrowia Publicznego. Największe trudności – kontynuował Starosta, napotkaliśmy w NFZ w Opolu, ale dzisiaj możemy powiedzieć, że ma to realny kształt i szansę na uruchomienie jeszcze w tym roku. Ta działalność przy wykorzystaniu naszego bloku operacyjnego, sali wybudzeń i sali na oddziale wewnętrznym ma szansę być uruchomiona co jest  bardzo istotnym wydarzeniem. Starosta chciał poinformować o tym zebranych także po to, aby uzasadnić swój wniosek o zwołanie tematycznej sesji Rady Powiatu poświeconej ochronie zdrowia na terenie Powiatu Kluczborskiego. Jego zdaniem, wszyscy Radni Powiatowi i wszystkie zainteresowane osoby winny mieć możliwość wysłuchania tych lekarzy kardiologów, którzy będą tą działalność prowadzili, możliwość zadania pytań, możliwość obejrzenia prezentacji, jak to działa                     w innych miastach a jest to na bardzo wysokim poziomie. Ponadto – kontynuował Pan Piotr Pośpiech, elementem bardzo istotnym w tym całym przedsięwzięciem  jest załatwianie jak gdyby przy okazji bardzo istotnego problemu a mianowicie: nie dano nam zgody na OIOM,             a nie da się nic robić w pracowni hemodynamiki bez OIOM-u więc musi on być a więc następna kwestia mogłaby zostać załatwiona pozytywnie. Następnie Starosta powiedział, że otrzymał od Polskiej Grupy Medycznej wykaz usług, jakie będą świadczone w tym ośrodku               i tak: jeśli chodzi o jednostki chorobowe, które będą tam leczone są to: przewlekła choroba

niedokrwienna serca, stabilna choroba wieńcowa, niestabilna choroba wieńcowa, zawał serca z uniesieniem odcinak ST, zawał serca bez uniesienia odcinak ST, obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy, nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu serca, częstoskurcze nadkomorowe i komorowe, migotanie i trzepotanie przedsionków, zespół chorej zatoki, niewydolność serca, zwężenie zastawki dwudzielnej, niedomykalność zastawki dwudzielnej, zwężenie zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki trójdzielnej, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia przerostowa,  ostra i przewlekła zatorowość płucna, pierwotne i wtórne nadciśnienie płucne, miażdżyca tętnic obwodowych, tętniak rozwarstwiający aorty, zapalenie mięśnia sercowego, bakteryjne zapalenie wsierdzia, gorączka reumatyczna, wady serca wrodzone u dorosłych. Jeśli chodzi o procedury diagnostyczno-terapeutyczne, które będą wykonywane w Ośrodku, są one następujące: koronarografia, koronaroplastyka, implantacja stentów wieńcowych, kontrpulsacja wewnątrzaortalna, angioplastyka obwodowa, stentowanie tętnic obwodowych, implantacja automatycznych kardiowerterów-defibrylatorów, wszczepianie układu stymulującego serca, czasowa stymulacja endokawitarna, zamykanie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych, wszczepianie filtrów do żyły głównej górnej i dolnej, badanie UKG, badanie serca EKG metodą Holtera z zapisem 24-godzinnym, testy wysiłkowe.

Gdyby ta sprawa została sfinalizowana, to zdaniem Starosty, bylibyśmy trzecim takim ośrodkiem w Województwie Opolskim po Wojewódzkim Centrum Medycznym w Opolu               i Kędzierzynie-Koźlu. Swoim zasięgiem ośrodek ten obejmowałby powiaty ościenne tj. oleski, namysłowski, kępiński, wieluński i wieruszowski. W sumie obejmowałby prawie 300.000 ludzi. Ponadto Pani Prezes PCZ w Kluczborku podjęła taką akcję, aby Oddział Łódzki podpisał porozumienie z Oddziałem Opolskim, aby Dyrektor Łukawiecki zrozumiał, że dzięki zafunkcjonowaniu takiego ośrodka w Kluczborku, NFZ – oddział opolski nie straci tylko może zyskać bo pieniądz idzie za pacjentem, jeżeli pacjent z powiatu wieluńskiego trafi do nas, to oddział Łódzki za niego zapłaci. Pani Prezes Zaleska dodała, że stworzenie takiego oddziału w Kluczborku jest bardzo ważne przede wszystkim dla pacjentów, że będą tę pomoc mogli uzyskać u siebie a nie szukać jej w innym powiecie. Będą tam hospitalizowane osoby   z tymi wszystkimi schorzeniami, które wymienił wcześniej Starosta, będzie to oddział całodobowy, będą poradnie kardiologiczne dla dzieci i dorosłych z pełną diagnostykę układu krążenia. Radny Mirosław Misiak stwierdził, że wszyscy chcemy aby Wołczyn zaraz po Kluczborku stał się drugą filią działalności medycznej aczkolwiek cały powiat bierzemy pod uwagę. Następnie poddał pod głosowanie wniosek formalny członka Komisji Zdrowia                        i Bezpieczeństwa Publicznego – Starosty Piotra Pośpiecha w sprawie zwołania tematycznej sesji Rady Powiatu w Kluczborku dotyczącej stanu aktualnego  i rozwoju ochrony zdrowia na terenie naszego Powiatu. Sprawy, które na niniejszej Komisji zostały poruszone, wymagają szerszego omówienia jak również rozpropagowania i uświadomienia społeczeństwu, że nie jest tak źle jak się powszechnie mówi, wręcz perspektywy są szerokie                                             i w tym miejscu zaapelował do zebranych, aby te wiadomości, które zostały przekazane, przekazali innym. Często niedoinformowanie jest winne, ludzie wyobrażają sobie, że sytuacja w kluczborskim szpitalu jest tragiczna a jak słyszeliśmy, nie jest a jeszcze ma się poprawić. Następnie poddano powyższy wniosek pod głosowanie. Obecni w danej chwili członkowie Komisji  jednogłośnie (5 głosów za) przyjęli wniosek Pana Piotra Pośpiecha  w sprawie zwołania tematycznej sesji Rady Powiatu w Kluczborku związanej ze stanem aktualnym                   i rozwojem ochrony zdrowia na terenie naszego Powiatu. Na zakończenie zarówno przewodniczący Komisji Zdrowia jak i Starosta podziękowali przedstawicielom Gminy Wołczyn za zainteresowanie tematem i tak liczne przybycie na niniejsze posiedzenie Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego. 

Ad.4.

Innych spraw nie poruszano.

Ad.5.

W związku z wyczerpaniem porządku posiedzenia Przewodniczący Komisji podziękował wszystkim za udział i zamknął dzisiejsze posiedzenie.

Na tym protokół zakończono.

                                                                                               Przewodniczący Komisji

                                                                                                     Mirosław Misiak

      Protokołowała

Danuta Oziembłowska