Ze wspólnego posiedzenia Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego i Komisji Budżetu i Rozwoju Gospodarczego w dniu 6 czerwca 2017 r.

Przewodniczył radny Norbert Waliczek – Przewodniczący Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego

            Porządek posiedzenia:

1.Otwarcie posiedzenia.

2. Stacjonarna Opieka Medyczna – spotkanie z Zarządem PCZ NZOZ Szpitala Powiatowego w Kluczborku – bieżące potrzeby, problemy, sytuacja finansowa oraz informacja o stanie wdrażania reformy ochrony zdrowia.

3.Analiza materiałów na XXXI sesję.

4.Wolne wnioski.

    5.Zamknięcie posiedzenia.

Ponadto w posiedzeniu uczestniczyli:

1.Józef Maciołek-Prezes Zarządu, Dyrektor ds. Medycznych,

2.Wanda Słabosz-Skarbnik Powiatu,

3.Mieczysław Zaleciński-Naczelnik Wydziału Zarządzania Kryzysowego i Promocji Zdrowia.

Ad.1

Przewodniczący Komisji Zdrowia i Bezpieczeństwa Publicznego przywitał wszystkich zebranych na dzisiejszym posiedzeniu oraz zaproszonych gości. Następnie Przewodniczący komisji przedstawił porządek dzisiejszych obrad. Radni w obecności 16 jednogłośnie przyjęli powyższy porządek obrad.

Ad.2

Głos zabrał pan Józef Maciołek - Prezes Zarządu PCZ SA. w Kluczborku, który poinformował, że szpital posiłkuje się środkami finansowymi otrzymanymi z NFZ, kontrakt zostanie przedłużony o kolejne 3 miesiące, były okresy półroczne, teraz będą trzymiesięczne, kontrakt półroczny na kwotę 200 mln zł 157 tys. zł. , na pół roku szpital otrzymuje około 7 mln zł. Inwestycje i remonty zaplanowane na 2017 rok na kwotę około 60 tys. zł. , na ten rok planujemy zakup endoskopu za kwotę około 60 tys. zł. ze środków własnych, zakup  wdrażania systemu E-zdrowie- 2 mln. 160 tys. zł. , 85%- środki unijne, 15% środki własne , remonty  bieżącej konserwatorskie - 70 tys. zł głównie ze środków własnych, razem około 120 tys. zł. ze środków własnych. 70 tys. na konserwacje i przeglądy, które trzeba wykonać, gdyż jest to pierwsza rzecz, która jest kontrolowana Na bieżąco jesteśmy na plusie 666 tys. zł. Na starcie, mimo, że mówi się, ze nadwyknanai ni będą płacone, to jednak czasami te nadwykonanai wykonujemy, czy NFZ za to zapłaci, to się okaże, w tym roku NFZ zapłacił 30 % nadwykonanń , co stanowi jedynie poniesione koszty  nie jest to nic na plusie, prosimy lekarzy, żeby nie wykonywali nadwykonań, lekarze dostosowują się do tego, żeby nadwykonań nie robić, , na dzień dzisiejszy strata wynosi około 100 tys. zł. Szpital bierze udział w e wszystkich programach, m.in.. Opieka nad matką i dzieckiem do drugiego roku życia, dofinansowanie z UE na poziomie około 1 mln. 719 tys. zł. , Kolejny program to profilaktyka raka jelita grubego, koszt to około 2 mln. zł, UE dopłaca około 1 mn. 800 tys. zł. najtrudniejsza sytuacja to sytuacja kadrowa. W powiecie kluczborskim i powiatach ościennych nie ma wolnych sil wśród lekarzy, głównie chodzi o pediatrów i internistów. Cały czas dajemy ogłoszenia, intensywnie szukamy różnymi źródłami, ale nic z tego nie wynika. Jest realne zagrożenie, że ciężko będzie prowadzić te oddziały , lekarze, którzy pracują, są przemęczenie, boją się, ze nie będą mogli pójść na urlop, jest to generalnie sytuacja bardzo niedobra. Po d względem kadrowym gdyby było lepiej to można by powiedzieć, ze jeżeli chodzi o działalność spółki . byłoby bardzo dobrze, teraz nie ma nacisku, że szpital ma generować zyski. W tej chwili lekarze mają bardzo dobre zarobki, za godzinę pracy dochodzi do 200, 250zł. na godzinę, czasy są bardzo ciężkie jeżeli chodzi o pracę. Jeżeli chodzi o położne i pielęgniarki sytuacja nie jest taka trudna. Głos zabrał pan Starosta, który poinformował, ze jeżeli chodzi o chirurgię skład jest uzupełniony w pełnym wymiarze czasu pracy. Od czerwca do dwóch lekarzy na internie dołączyła jedna pani doktor, czekamy jeszcze na decyzję jednego lekarza. Pan Starosta dodał, ze w pediatrii obsadzona jest jedna rezydentura, na pediatrii nikt nie chce być ordynatorem.

Radny Norbert Waliczek zapytał jaka jest średnia wieku jeżeli chodzi o obsługę pielęgniarską w szpitalu. Pan Dyrektor odpowiedział, że młoda kadra pielęgniarska to wyjeżdża za granice w poszukiwaniu pracy, jest to grupa zawodowa we wszystkich szpitalach w Polsce , gdzie nie ma młodych osób. Przewodniczący komisji zapytał o stan wdrażania reformy zdrowia jeżeli chodzi o nasz szpital.  Pan Starosta odpowiedział, że rząd wdraża potężną reformę w bardzo wrażliwej dziedzinie jaką jest służba zdrowia. Jeżeli chodzi o tworzenie sieci szpitali w Polsce to samorządy mają bardzo dużo pracy w tej kwestii. Od kwietnia jesteśmy po trzech dużych spotkaniach w NFZ. Pan Starosta stwierdził, że w zestawieniu tabelarycznym, które radni otrzymali przed komisją, wszystkie dane są podane /zestawienie stanowi załącznik do niniejszego protokołu/. Od października ma ruszyć sieć szpitali. Nasz szpital będzie miał o ponad 2 mln zł. mniejsze finansowanie w porównaniu do lat poprzednich. Pan Starosta dodał, że jest to realne zagrożenie. Pierwsza fazą reformy było odnalezienie w niej naszego szpitala, który na pewno wchodzi do sieci szpitali publicznych, będzie miał finansowanie, będzie dalej prowadził swoją działalność. Na dzień dzisiejszy trzeba ucinać wszelkie spekulacje czy szpital jest w sieci czy nie, natomiast trzeba się martwić, czy szpital w tym finansowaniu będzie w stanie prowadzić działalność i przetrwać. Z poziomu ministerstwa i NFZ jest dyskusja o tym, że do systemu mają być dodane 2 mld. zł z rezerwy, jeżeli tak się stanie, to finansowanie powinno wzrosnąć, a reforma podobno ma się udać, więc jest możliwe, że dodatkowe pieniądze się pojawią. Jeżeli chodzi o utworzenie w Kluczborku z naszego szpitala powiatowego ośrodka drugiego stopnia, to wiadomo, że finansowanie dla takiego ośrodka jest wyższe, na terenie województwa tylko dwa tego typu szpitala szpitale, w Nysie i w Kędzierzynie Koźlu mają szansę się stać ośrodkami drugiego stopnia. My mamy połączone siły, szpital, kardiochirurgia i Vital Medic, jest na to szansa. Pan Starosta wyjaśnił, że szpital pierwszego stopnia musi posiadać izbę przyjęć i ci najmniej dwa z czterech obligatoryjnych oddziałów. Jeżeli chodzi o ośrodki drugiego stopnia to trzeba posiadać siedem oddziałów w tym dla nas są to kardiologia i  urologia, której nie mamy, jest w Namysłowie, i oczywiście OIOM, w tym układzie szukamy w przepisach możliwości skorzystania z odstępstw, możemy wejść w drugi stopień jako siedem oddziałów i OIOM, nasz szpital musiałby być liderem, druga opcja to jest wejście  z sześcioma oddziałami i OIOM z Vital-Medic. Jeżeli chodzi o połączenie się z kardiologia to jest to problematyczne, kardiolodzy nie są przychylni pozbycia się kontraktu na naszą rzecz. Na dzień dzisiejszy odbyliśmy kilka rozmów z partnerami, zobaczymy co z tego wyniknie. Złożyliśmy pismo intencyjne z deklaracjami wszystkich trzech podmiotów w ramach tworzenia takiego tworu, jeżeli chodzi o drugi stopień. Pan Starosta dodał, że do 20 czerwca 2017 r.  każdy szpital ma złożyć do NFZ, zaraz ma być wiadome, kto wszedł do sieci a kto nie. Od 1 października szpitale, które są w sieci rozpoczynają  swoją działalność budżetową, ci którzy w konkursach uzyskali umowy zaczynają działalność w jej ramach.  Minister zdrowia na opinię w sprawie wszystkich odstępstw w kraju ma 5 dni, my cały czas pracujemy na projektach. Pan Starosta dodał, że na próbach wejścia w drugi stopień jako szpital nic nie tracimy, jednak wymaga to dużo pracy. Radny Norbert Waliczek zapytał czy jest możliwe, że stracimy kardiologię. Pan Starosta stwierdził, że nie ma takiego  zagrożenia, zagrożenie jakie konkurs niesie to to, że kardiologia nie dostanie tyle finansowania na należytym poziomie, w związku z czym części rzeczy, które kardiologia dotychczas wykonywała, nie będzie mogła robić  na należytym poziomie, i to jest zagrożenie, natomiast nie ma zagrożenia, że kardiologia jako taka zniknie. Pan Starosta wyjaśnił ponadto, że umowy w ramach sieci szpitali będą podpisywane na okres 4 lat i co roku aneksowane, w ciągu 4 lat jeżeli pojawi się nowa działalność medyczna to będzie ona kontraktowana w systemie konkursu, jeżeli np. stworzymy urologię, będziemy mieli finansowanie w ramach umowy z NFZ, natomiast oddział do sieci będzie mógł wejść po czasie tych czterech lat. Pan Starosta dodał, że na spotkaniach z NFZ obecni są prawnicy gdyż są wątpliwości w interpretowaniu powyższych nowych dla wszystkich stron przepisów. Pan Starosta dodał, że nie krytykuje tej reformy, jeżeli pójdą za nią środki to może się udać, natomiast sposób jej wdrażanie nie jest dobry, dzieje się za szybko, nie ma rozporządzeń.

Ad.3

Przewodniczący komisji przedstawił projekty uchwał na XXXI sesję w następujących sprawach: w sprawie zatwierdzenia sprawozdania z wykonania budżetu wraz ze sprawozdaniem finansowym Powiatu Kluczborskiego za 2016 rok, w sprawie udzielenia absolutorium Zarządowi Powiatu w Kluczborku z tytułu wykonania budżetu za rok 2016,  w sprawie zatwierdzenia skonsolidowanego sprawozdania finansowego Powiatu Kluczborskiego za 2016 rok, zmieniająca Uchwałę w sprawie uchwalenia budżetu Powiatu Kluczborskiego na rok 2017, w sprawie zmiany wieloletniej prognozy finansowej, w sprawie zmiany Uchwały Nr IX/62/2003 Rady Powiatu w Kluczborku z dnia 17 lipca 2003 r. w sprawie utworzenia publicznej placówki doskonalenia nauczycieli. Członkowie komisji jednogłośnie pozytywnie zaopiniowali projekt uchwały w sprawie zatwierdzenia sprawozdania z wykonania budżetu wraz ze sprawozdaniem finansowym Powiatu Kluczborskiego za 2016 rok. Kolejno Przewodniczący komisji przedstawił projekt uchwały w sprawie udzielenia absolutorium Zarządowi Powiatu w Kluczborku z tytułu wykonania budżetu za rok 2016. Członkowie komisji 13 głosami za, 1 wstrzymał się, dwóch nie wzięło udziału w głosowaniu, pozytywnie zaopiniowali powyższy projekt uchwały. Kolejnym projektem był projekt w sprawie zatwierdzenia skonsolidowanego sprawozdania finansowego Powiatu Kluczborskiego za 2016 rok, radni jednogłośnie pozytywnie go zaopiniowali. Kolejnym przedstawionym projektem uchwały był projekt w sprawie zmieniająca Uchwałę w sprawie uchwalenia budżetu Powiatu Kluczborskiego na rok 2017. W powyższym projekcie wprowadza się zmiany w planie wydatków budżetu powiatu, powodujące zwiększenie planowanych wydatków o kwotę 23.230 zł w tym: zwiększenie wydatków bieżących w kwocie 96.593 zł; zmniejszenie wydatków majątkowych w kwocie 73.363 zł. Ponadto wprowadza się zmiany w planie wydatków inwestycyjnych na 2017 rok . Ponadto wprowadza się zmiany w planie dotacji na rok 2017. Ponadto wprowadza się zmianę w §10 Uchwały Nr XXVII/178/2016 Rady Powiatu w Kluczborku z dnia 28 grudnia 2016r. w sprawie uchwalenia budżetu Powiatu Kluczborskiego na rok 2017, który otrzymuje brzmienie: „Upoważnia się Zarząd Powiatu w Kluczborku do zaciągania kredytów i pożyczek krótkoterminowych na pokrycie występującego w trakcie roku deficytu budżetowego do maksymalnej wysokości: 8.000.000 zł” oraz w §11, który otrzymuje brzmienie: „Ustala się limit zobowiązań z tytułu zaciągniętych kredytów i pożyczek oraz emitowanych papierów wartościowych do wysokości: 13.958.458 zł”. Radni nie wnieśli zapytań do projektu i jednogłośnie pozytywnie zaopiniowali powyższy projekt uchwały. Kolejnym przedstawionym projektem uchwały był projekt w sprawie zmiany wieloletniej prognozy finansowej. Zmiany w powyższym projekcie zostały dokonane w celu zapewnienia zgodności budżetu powiatu z wieloletnią prognozą finansową. Zwiększono dochody bieżące o kwotę 275.160 zł. Zmniejszono dochody majątkowe o kwotę 63.493 zł. Zwiększono wydatki bieżące o kwotę 285.030 zł. Zmniejszono wydatki majątkowe o kwotę 73.363 zł. Wprowadzono zmiany w wydatkach bieżących imajątkowych w przedsięwzięciu pn. „Wsparcie kształcenia zawodowego w kluczowych dla regionu branżach (Poddziałanie 10,4 RPO WO 2014-2020)". Zwiększono wydatki majątkowe w przedsięwzięciu pn. „Cząstkowe remonty dróg". Wycofano przedsięwzięcie pn. „Remont pomieszczeń w budynku Wojewódzkiego Ośrodka Dokształcania i Doskonalenia Zawodowego w Kluczborku" oraz  „Remont drogi powiatowej nr 1314O na odcinku Bąków – granica powiatu (Jamy) na długości 0,470 km. Wprowadzono nowe przedsięwzięcie pn. „Remont budynku szkoły i internatu Specjalnego Ośrodka Szkolno - Wychowawczego w Kluczborku" oraz  „Modernizacja ewidencji gruntów i budynków dla obszaru Gminy Lasowice Wielkie. Radni nie wnieśli zapytań do powyższego projektu uchwały i jednogłośnie pozytywnie zaopiniowali powyższy projekt uchwały. Kolejnym przedstawionym projektem był projekt w sprawie utworzenia publicznej placówki doskonalenia nauczycieli. 1 października 2016 roku weszło w życie Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 29 września 2016 r. w sprawie  placówek doskonalenia nauczycieli, które wprowadza zmiany dotyczące sposobu funkcjonowania placówek doskonalenia nauczycieli Zmiany dotyczą między innymi  następujących zagadnień: zakresu zadań realizowanych przez Ośrodek, terminów składania przez dyrektora Ośrodka planu pracy i sprawozdania z realizacji planu pracy Ośrodka organowi prowadzącemu, obowiązku przestawiania planu pracy Ośrodka do zaopiniowania kuratorowi oświaty. Członkowie komisji jednogłośnie pozytywnie zaopiniowali powyższy projekt uchwały.

Ad.4

Przewodniczący komisji poprosił pana Starostę o skomentowanie pisma mieszkańców DPS na ul. Sienkiewicza odnośnie planowanego przeniesienia mieszkańców tego domu do placówki na ul. Wołczyńskiej. Pan Starosta poinformował, że był w tym DPS, rozmawiał z mieszkańcami i pracownikami. Pan Starosta dodał, że przeprowadzany jest w chwili obecnej audyt i dopiero po audycie będzie dyskusja, czy będziemy łączyć budynek główny i filie czy nie. Problemem są emocje mieszkańców i pracowników. Rozwiązanie docelowe to 95 osób, 35 osób dla niepełnosprawnych i reszta dla przewlekle chorych. Proces łączenia musiałby trwać dłużej niż do września 2017 roku, i to stanowi problem, będzie to długo trwało i nie zamknie się w kadencji 2014-2018. Nie zmienia to faktu że DPS trzeba zmienić i przeprofilować, aby był bardziej rentowny, tym bardziej, że zmienia się otoczenie i w najbliższym czasie w naszym powiecie powstanie kilka prywatnych DPS-ów. Pan Starosta poinformował, że jest jeszcze inny wariant polegający na pozostawieniu na ul. Sienkiewicza miejsc dla 45 niepełnosprawnych i zmianie profilu w DPS na ul. Wołczyńskiej z osób starszych na przewlekle somatycznie chore i zmniejszenie ilości pensjonariuszy z 95 do 76 miejsc, komfort mieszkańców będzie lepszy, zatrzymujemy kadrę, gdyż przy przewlekle-somatycznie chorych wskaźnik jest wyższy, co w przyszłości przyniesie lepsze dochody tego domu. Poza tym trzeba się w czymś wyspecjalizować, np. dla ludzi  z Alzheimerem.  Pan Starosta dodał, że nie możemy do porządku dziennego przechodzić nad faktem, że nam brakuje kilkaset tysięcy zł. rocznie na utrzymanie. Domu Pomocy Społecznej.  Radny Piotr Włodarczyk stwierdził, że ktoś spróbował nakręcić spiralę nienawiści, a warunki w DPS na ul. Wołczyńskiej są o wiele lepsze niż w DPS na ul. Wołczyńskiej, i pan radny jest jak najbardziej za połączeniem. Radny Piotr Włodarczyk poruszył jeszcze kwestię ryb pływających w zalewie brzuchami do góry. Radny Andrzej Olech wyjaśnił, że jest to efekt zwodów wędkarskich, według przepisów poranione ryby po złapaniu trzeba wrzucić do wody, wiele z nich już nie żyje. Radna Wioletta Kardas poruszyła kwestię remontów cząstkowych. Radny Jakub Goliński poinformował, że harmonogram jest przygotowany, prace się już zaczęły, wykaz co i gdzie po kolei jest u pana Sekretarza. Komisja Zdrowia zapoznała się z rocznym sprawozdaniem z realizacji zadań z zakresu promocji zdrowia na terenie powiatu kluczborskiego za 2016 rok.

Ad. 5

Przewodniczący obrad w związku z wyczerpaniem porządku obrad podziękował wszystkim za udział w dzisiejszym posiedzeniu i zamknął   posiedzenie  komisji  Budżetu i Rozwoju Gospodarczego.

Na tym protokół zakończono.

                                                                                  Przewodniczący Komisji Zdrowia
                                                                                  i Bezpieczeństwa Publicznego

                                                                                  Norbert Waliczek

Przewodniczący Komisji Budżetu
i Rozwoju Gospodarczego

   
Andrzej Kosmala

Protokołowała

Katarzyna Hołdys